|
Интегративная фаза гепатита В
При исследовании цикла жизнедеятельности вируса гепатита В выделены 2 биологические фазы его развития: репликативная и интегративная.
Интегративная фаза характеризуется тем, что генный аппарат (геном) вируса объединяется с генным аппаратом гепатоцита, при этом происходит интеграция фрагмента ДНК вируса, несущего гены HBsAg, в ДНК гепатоцита с последующим кодированием и синтезом преимущественно HBsAg с участием ДНК-полимеразы гепатоцита. В интегративной фазе прекращается полная репликация вируса и становится невозможной ликвидация HBsAg-носительства. В фазу интеграции в сыворотке крови больных обнаруживают HBsAg, анти-HBc IgG, а также часто анти-HBe в невысоких титрах.Фаза интеграции клинически соответствует бессимптомному вирусоносительству HBsAg. У части вирусоносителей в генном аппарате виурса обнаруживают х-ген, который может указывать на возможность развития в будущем гепатоцеллюярной карциномы.
Клиническая гастроэнтегоролгия Под ред.Н,Харченко Киев 2000. -С.218-219.
Посему вопрос: если в интегративной фазе невозможна ликвидация HBsAg-носительства, то каков тогда алгоритм лечения?
Владимир, Львов
|