Мужчина, 64 года, 78 кг, 174 см.
За последние полгода повышен ферритин. Симптомы: утомляемость, усталость.
Результаты в таблице:
| | Дата | Ферритин, мкг/л | Коэфф. насыщен трансферрина | АЛТ, Ед/л | АСТ, Ед/л | С-реактивный белок, мг/л | СОЭ, мм/ч | Гемоглобин, г/дл |
| | Референс | 22 - 275 | 16 - 50 | < 41 | < 37 | <5.0 | < 20 | 13.1 - 17.2 |
| 1 | 29.12.2023 | 600 | 34,20% | 28 | 24 | | 8 | 15,7 |
| 2 | 12.02.2024 | 573 | 42,10% | 22 | 22 | 2,6 | 18 | 15,2 |
| 3 | 02.07.2024 | 625 | | 22 | 18 | | 14 | 15,2 |
| 4 | 08.07.2024 | 613 | 40% | 26 | 20 | 2,3 | 24 | 14,7 |
09.07.2024 Сделано МРТ печени для определения перегрузки железом.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
Кабинет магнитно-резонансной томографии Nol
MPT (1.5 Тл) для определения содержания железа в печени
Дата и время проведения исследования: 09.07.2024 11:03,
Дата составления протокола: 09.07.2024
Плоскость сканирования: аксиальная, фронтальная, сагиттальная.
Толщина сканируемого слоя: 3-5 мм
Катушка: Anterior Coil.
Импульсная последовательность: Т2 SSH, Т2 FS, DWI, OP/IP, Т2 STAR, 3D Grase.
Контрастное усиление: Не применялось
Аллергическая реакция: отсутствует.
Описание
На серии MP-томограмм печень не увеличена, вертикальным размером до 146 мм. Контуры печени ровные, очаговых изменений в паренхиме достоверно не выявлено. При проведении Т2*-картирования содержание железа (LIC) составляет 2,21 мг/г (легкая степень перегрузки железом паренхимы печени) - в норме <2 мг/г.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток не расширен. Желчный пузырь сокращен, в просвете конкременты четко не визуализируются.
Селезенка не увеличена в размерах (9,5x3x7,5 мм, селезеночный индекс 213); MP-сигнал от паренхимы селезенки несколько снижен, что может свидетельствовать о её перегрузке железом.
Поджелудочная железа не увеличена в размерах, поперечные размеры головки 25 мм, тела 25 мм, хвоста 28 мм, дольчатой структуры. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечники без особенностей. Размеры почек не изменены. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Средние значения Т2* почечной паренхимы справа 98 мсек, слева -116 мсек. ЧЛС почек не расширена. Паранефральная клетчатка со следами жидкости.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
Заключение
MP-признаки легкой степени перегрузки железом паренхимы печени. Диффузные изменения селезенки могут свидетельствовать об умеренных признаках перегрузки железом ее паренхимы.
Вопросы: 1. К какому специалисту дальше обращаться? 2. Какие исследования делать? 3. Показана ли флеботомия?