Можно, конечно, начать проверять есть ли давление на пищевод или трахею, но Ваше описание жалоб и наличие узлов в обеих долях достаточно для полного удаления железы. 8
Объём Вaшей железы в ~4 раза выше нормы, а симптомы давления 99% явно от зоба. Поэтому, -ИМХО, - операция твёрдо показана.
Тирозол или пропицил никакой проблемы не решат.
После операции начнёте тироксин в легко определяемой дозе и будете принимать таблетку в день еще лет 50-60.
Только нужен очень опытный эндокринный хирург для избежания операционных осложнений. Но в Москве Вы такого найдете легко.
Успеха и Вам и хирургу!