Вы задали неправильный вопрос: ТТГ на тирозоле вовсе не говорит об излечении, это просто показатель блокады синтеза тироксина. Но даже после пары лет на тирозоле, стабильная нормализация функции ЩЖ встречается только у 20-30%, а реактивация вроде бы нормализованного Грейвса в течение 8 лет после отмены тирозола у 60%.
Поэтому ( хотя бы в Штатах) радиойод используется у громадного большинства. Щитовидка убита, - и нет гипертироидизма. Оптимальный исход это гипотироидизм, который 100% компенсируется тироксином: просто, дёшево и без побочных эффектов. Нeбольшой % больных требуют ещё одну дозу радиойода, в основном с большими зобами.
В Японии Грейвс лечится хирургией или тирозолом: они панически боятся радиации после Хиросимы, хотя смысла в этом нет никакого.
Единственное, что настораживает для радиойода, это ухудшение выраженной офтальмопатии, но это же может ухудшиться при любом лечении, ведущем к гипотироидизму. Курение должно быть брошено перед любым лечением и тироксин начат как можно скорее после операции или радиойода. В большинстве случаев офтальмопатия преходяща сама по себе, но безопаснее назначить стероиды как можно раньше при появлении или ухудшании офтальмопатии.
Был бы Грейвс у меня, я бы глотнул 131- йод и не задумывался бы.
|