Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пациент мой сын 3,5 года ровно, ребёнок из двойни, родился на сроке 36 недель, с желтухой новорождённых пролежал 2 дня в реанимации, больше проблем не было, развивался по возрасту. В поликлинике нас не приглашали на плановые обследования, может, в связи с ковидным карантином, в общем, в год мы у окулиста не были.
Жалоб на зрение как таковых не было, только буквально последние пару месяцев я заметила, что вроде бы его сестра-двойняшка лучше видит вдаль, если бы не было её для сравнения, я и внимания бы не обратила. Книжки смотреть не любил, пазлы собирать не хотел, я думала, просто неусидчивый.
Перед детским садом мы решили проверить зрение детям и у моего сына обнаружили гиперметропию +5 и +4,75 и амблиопию правого глаза. Чем расширяли зрачки - неизвестно, ожидали после закапывания полчаса. Скиаскопию не делали, только на авторефрактометре смотрели.
Прописали очки +2,5 и +2, окклюзию лучше видящего глаза. Результаты обследования прикладываю.
Очки мы купили и надели на ребёнка в тот же день, но меня смутило, что они слабоваты. Поэтому мы записались на дополнительное обследование в другой глазной центр. Там после закапывания не ждали и 20 минут, провели скиаскопию, результаты прилагаю. Там увидели +6 и +5,5, прописали очки +3,5 на оба глаза и окклюзию на лучше видящий глаз. Выписку прикладываю.
Линзы мы поменяли по новому рецепту, ребёнок носит очки не снимая, окклюзию ещё не начали. Меня смущает разница в диоптриях по результатам обследования и то, что не проводили нормально циклоплегию. Может быть, нам эти очки тоже не подходят. Чтобы провести циклоплегию, я обратилась сегодня ещё к одному врачу, но она даже не стала слушать, провела скиаскопию на узкий зрачок и подтвердила рефракцию +6, +5,5. И ещё почему-то по итогам визометрии ребёнок увидел всего 3 строчки левым глазом, и в очках, и без очков. А на предыдущем осмотре он видел 5 строк и в очках, и без. Но тут как-то боком висела таблица, и расстояние до неё было не больше 3 метров. Результаты прикладываю.
Ребёнок в очках явно лучше видит, стал усидчивый, теперь часами сидят играют с сестрой, начал собирать пазлы, смотреть книжки.
Я даже не знаю, что теперь делать, к какому врачу ещё идти. Получается, нормально циклоплегию нигде не сделали, а я прочитала, что при амблиопии нужна полная коррекция или почти полная. Никто не определял зрительную фиксацию, об этом и речи нет. На всех приёмах бегом-бегом, полчаса на пациента, и уже следующие пациенты стучат в дверь.
Окклюзию в любом случае завтра начнём.
Пока нет возможности больше ходить по врачам, во всяком случае, нужно ещё найти, к кому идти.
Если вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1) Если не было качественной циклоплегии, может ли зрение значительно отличаться от указанных +6, +5,5 ?
2) Не слишком ли слабые нам назначены очки?
3) Если на амблиопичном глазу +6, а очки +3,5, то не вредно ли носить окклюдер на лучше видящем глазу?
4) Если очки слабоваты, не будет ли слишком напрягаться амблиопичный глаз и не окосеет ли он от этого?
5) Может, нам заказать очки всё-таки с плюсом побольше?
6) Какие всё-таки очки вы прописали бы в такой ситуации, если бы зрение действительно было +6, +5,5 плюс амблиопия на правом глазу?
Просто я здесь же на форуме прочитала, что главное лечение амблиопии - правильно подобранные очки и окклюзия. Я боюсь начинать окклюзию, если очки неправильно подобраны.
Заранее спасибо всем ответившим!
Обследование офтальмолога октябрь 2023 (1).pdf