Кортеф в заместительных дозах не должен давать рост веса. Сильно подозреваю, что ожирение у Вас из-за повышенного аппетита как результат колупания нейрохирурга в 3-м желудочке. Ожирение это классический побочный эффект агрессивной операции при краниофарингиоме. Тироксин ускоряет распад кортизола, так что у больных гипопитуитаризмом, - даже с неполным, - замещение кортизола показано абсолютно. Я Вас не вижу, так что отеки у Вас или что-то другое, сказать не могу.
Тестостерон никакого влияния на лимфоузлы не имеет. Недостаток тестостерона приводит к замещению мышечной ткани жировой, с потерей физической силы и общей энергии, с депрессией, с ускоренным атеросклерозом и с остеопорозом. Так что на мой взгляд замещение тестостерона молодому мужчине явно показано. Никаких осложнений и масса улучшений.
Наличие увеличенных лимфоузлов непонятно. Биопсия увеличенного лимфоузла может быть показана, но это решается лечащим врачрм.
Какую роль в Вашем общем состоянии играет псориaз я тоже сказать не могу, но сейчас есть лекарства ( укол раз в несколько месяцев) , которые ликвидируют псориаз ( Sotyktu) и таблетки ( Otezla). Дерматолог у Вас хороший?
Я просил Вас описать Ваши жалобы. Подозреваю, что слабость, усталость и депрессия стоят на первых местах. Вы недостаточно компенсированы заместительной терапией и это нужно исправить.
Я еще не видел ни одного больного краниофарингиомой, который должен был пойти на инвалидность. Вся фишка в заместительной терапии и лечении других, не связанных с эндокринологией, проблем. Поэтому один визит в ЭНЦ может изменить Вашу жизнь.
Как понимаю, киста в гипофизе это новая находка, не описанная раньше, в течение почти 10 лет после операции? Это так? Если да, то это тревожно насчет рецидива. Тут нужны профессиональные нейрорадиологи и нейрохирурги, проверяющие все МРТ на протяжении лет. На мой взгляд, еще один аргумент в пользу ЭНЦ.
Доктор Мельниченко, ваше мнение?
|