[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Женщина, 39 лет, 158 см, 60 кг. С 2017 года диагностировано тревожно-депрессивное расстройство, с этого времени на антидепрессантах, в основном ципрамил.

Сильно на сон начала жаловаться в январе. Долго засыпала, даже если очень хотела спать, просыпалась ночью и потом долго не могла уснуть. Почти каждую ночь снились тяжелые сны, после которых просыпалась разбитая, и оставшаяся часть ночь проходила в какой-то "полудреме".

Врач увеличил дозировку ципрамила до 40 мг. После этого засыпать вечером стала хорошо. Но во второй половине ночи спала беспокойно, просыпалась по несколько раз за ночь от неприятных снов, иногда засыпала после этого быстро, иногда мучилась долго.

По рекомендации терапевта и невролога (хронический болевой синдром) и под наблюдением психиатра перешла на симбалту 60 мг. Со сном все стало намного хуже. Засыпаю хорошо, половину ночи часов до 2 сплю нормально, потом просыпаюсь и трудно заснуть. Если сплю, то вижу очень реалистичные сны, как кино, часто они негативно эмоционально окрашены. Снова просыпаюсь и пытаюсь уснуть и так по кругу. Иногда кажется, что я вижу сон и одновременно как будто в сознании нахожусь. Иногда я понимаю, что спала, только потому, что помню что мне снилось. С 5-6 часов утра уснуть уже чаще всего не получается, а будильник на 7-8 утра.

Отдыха совсем нет, недосып уже сильно накопился. На данный момент недосып это главная жалоба. Донормил, атаракс особо на сне не сказываются (может чуть проще уснуть после просыпания), но утром и днём следующего дня сонливость.

Принимаю сейчас: глюкофаж (нарушение глюкозы натощак), крестор (дислипидемия), метотрексат 10 мг в неделю (серонегативный спондилоартрит), аквадетрим, тардиферон (анемия смешанного генеза - железодефицитная и хронического воспаления), мирена, симбалта 60 мг.

Психиатр считает, что проблемы со сном это следствие недостаточной эффективности симбалты 60 мг. в отношении депрессии. Предлагает увеличить дозировку симбалты до 120 мг. и временно подключить тразадол на ночь.

Подскажите, пожалуйста, оправдана ли такая тактика?