Прием ГКС есть причина вторичной гипертензии. Понятно, что ВДКН, что прием ГКС длительный, что вроде уровень гормонов устаканен, но сами ГКС пока не идеальны (не идентичны тем, что у человека) и небольшой расколбас давления вполне возможен (как и возможные грядущие проблемы андрогинии).
Я бы от гипертензии прикрылся небольшой дозой метопролола (не пролонгированного, т.е. Беталок, а не Беталок ЗОК) по утрам при пробуждении. Ночью профиль АД нормальный, т.е. ночь прикрывать не нужно и вечером давать гипотензивное не нужно (поэтому речь о препаратах, которые действуют 12 часов, а не 24). Начать можно с 3,125 мг (это 1/8 таблетки 25 мг) и скорее всего через неделю дней прийти (т.е. увеличить) к дозе 6,25 мг (1/4 таблетки 25 мг). Ведите дневник АД+ЧСС утро, день, вечер.
Про исключение иных причин вторичной АГ.
Повторю, что наиболее вероятно, что ситуация просто обусловлена приемом ГКС.
Т.е. нижеперечисленные обследования можно делать без спешки в спокойном режиме, на фоне проводимой терапии ГКС и на фоне метопролола.
Красным выделил то, что уже имеется.
Цитата:
Причины вторичной гипертензии
Синдром сонного апноэ [кардио-респираторный мониторинг].
Прием лекарств, повышающих АД [ГКС].
Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови].
Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин].
Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом].
Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол].
Феохромоцитома [метанефины в суточной моче, консервант - соляная кислота, добавить в банку к самой первой порции мочи].
Коарктация аорты [аналогично сосудам почек только смотреть аорту].
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций].
Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо].
|