Уважаемые доктора, прошу Вашей помощи. Истину установить не могут уже пол года. Знаю здесь смотрят врачи разных профилей, может кто-то подскажет и найдет "свое", или перекинет в нужную ветку форума
Мужчина 32 года, рост 178 см, вес сейчас 86 кг (похудел за последние 6 месяцев с 98 кг). Прививка от Ковида была в марте 2021 года. Не курю, пил редко и мало. Хронические болезни: хронический тонзиллит с пробками нечасто, хронический панкреатит (по УЗИ)
История долгая и очень запутанная, начну с начала, чтобы было понятнее:
Сентябрь 2021 г - болею Ковидом, 4 дня идет болезнь идет на спад, на 5й день утром чувствую озноб, ледяные ноги, температура 37, к вечеру поднимается до 37.5, делаю КТ - минимальные поражения легких 3%, назначают Левофлаксацин, через 3 дня субфебрильная Т не уходит, добавляют Цефтриаксон 2 р/д (утром и вечером). Колю Цефтриаксон, где-то на 7-8 день курса антибиотика резко пропотел, температура упала до 36.3, почувствовал, что выздоровел. Потихоньку вышел на работу, чувствовал себя весь след год отлично!
Теперь к сути:
3 сентября 2022 года - заболеваю чем-то (сам предположил что опять ковид, мазок был отрицательный). Температура 38 один день, чуть сопли и горло побаливало, далее на спад до 4 дня (температура ушла). На 5й день опять озноб утром, ледяные мокрые ноги, субфебрильная Т. Врач назначает Левофлаксацин, пью, толку нет, субфебрильная держится днем 37-37.4., боли в мышцах, сохраняющийся озноб, постоянное ощущение что замерз. Примерно на 10й день болезни участковый терапевт убирает Левофлаксацин, назначает Панцеф на 5 дней (дозировку не помню к сожалению). Пропиваю Панцеф, температура уходит, общее состояние не улучшается, болят мышцы, слабость. Выхожу на работу, прорабатываю гдето 4 дня и происходит следущее:
21 сентября 2022 года - вечером резко поднимается температура до 37.7, сильные боли в ягодичных мышцах, больше ничего не беспокоит. На след день температура падает до 37.3-37.4, появляется сильная диарея (длилась около 4 дней, 1ый день была сильной, далее поменьше), боли в области эпигастрия может чуть левее. Перестаю есть подозревая панкреатит, далее соблюдаю диету и примерно через неделю выхожу на работу.
В самом начале октября замечаю, что боли в мышцах стали сильнее (болят бедренные мышцы спереди, мышцы голени спереди, плечи), появляются боли в суставах голеностопа, колен, плеч, запястий и потом и пальцев. Т.е. болят практически все суставы, без опуханий и покраснений. Болит спина от ребер и ниже. Иду к дежурному врачу, назначает Амелотекс укол 1 р/д на 5 дней. Колю, толку нет, все болит как болело. Замечаю покраснение лица в области пазух носа и лба. Иду к врачу, сдаю анализы, прошусь к ревматологу, получаю отказ ибо по рентгену коленных суставов все хорошо. ОАК, ОАМ в норме.
УЗИ внутр органов 2 раза в разных местах:
Признаки Умеренной жировой инфильтрации печени, поджелудочной железы, Хронического холецистита, холестериновых полипов стенки желчного пузыря.
В этот момент высевается ковид случайным образом, на фоне общего плохого самочувствия я его не замечаю.
Иду к ревматологу №1 платно, назначает странные анализы (мочевая кислота, АСЛО, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, ревматоидный фактор. С-реакт белок, Антитела к циклическому цитрулин-содержащему пептиду)
По результатам все в норме кроме:
В ОАК повышен СОЭ 20 мм
АСЛО 512 Ме/мл (норма до 200)
Волчаночный антикоагулянт Нормализованное отношение 1.28 (норма до 1.20)
Волчаночный антикоагулянт Скрининговый коэффициент 1.48 (норма до 1.20)
Мочевая кислота 510.62 мкмоль/л (норма 202-416)
Назначает Эториакс 90 и Мидокалм от болей, капельницы Реамберин 10 шт, диету для коррекции мочевой кислоты. Пока пил Эториакс озноб проходил, потом все вернулось как было. Врач в замешательстве, хочет лечить подагру.
Иду к Ревматологу №2 (из ревматологич стационара):
Назначает анализы на СКВ и Дерматомиозит
ANA скрининг - НЕ обнаружено
ANTIdsDNA - НЕ обнаружено
LE-клетки - НЕ обнаружено
Креатинкиназа общая - 70 (норма 0-190)
Лактатдегидрогеназа ЛДГ - 194 (норма 135-225)
Миоглобин - 40,30 (норма 23,00-72,00)
Заключение Ревматолога №2: Данных за СЗСТ не выявлено.
Врач сказал, что покраснение лица не похоже на волчаночное.
Показываюсь Дерматологу по поводу покраснения лица:
Розацея в эритематозной стадии под вопросом. Прописывает антигистаминное и крем для лица. Обращает внимание на АСЛО, направляет к ЛОРу.
Начинаю пить антигистаминное, вроде становится легче, начинают идти пробки из миндалины.
Иду к ЛОРу: на тот момент температура более-менее нормализовалась, боли стали значительно меньше, все равно решаю лечить горло.
ЛОР выслушала, осмотрела, сказала раз болят суставы и мышцы то это Декомпенсированная форма ХТ, нужно лечить, если не выйдет - удалять миндалины. Назначает: Цефтриаксон 2 р/д (по моей просьбе, тк ранее перенс его хорошо), Антигистаминные, полоскания. Тут то и началось самое интересное.
Вкалываю вечером Цефтриаксон, в ночь чувствую гриппозное состояние, на след день поднимается температура 37.8, падает сама через сутки до 36.9, продолжаю колоть 2 дня - открывается сильнейшая диарея (до 15 раз в сутки), колоть перестаю. Пропадает напрочь аппетит, появляется днем температура 37.2-37.3 каждый день, есть не могу, опять ледяные ноги, ночная потливость, озноб утром (к вечеру легче).
Сдаю анализы
ОАК:
Превышены
Лейкоциты 9.19 (норма 4.00-9.00)
Лимфоциты 3.26 (норма 1.20-3.00)
Эозинофилы 0.32 (0-0.30)
ОАМ в норме
Опять назначают антибиотик, пить боюсь, не пью. Иду к гастроэнтерологу:
Назначает много анализов (Общий белок, Железо в сыворотке, глюкоза, билирубин прямой и общий, АСАТ, АЛАТ) Все в норме.
Выслушав меня начинает подозревать болезнь Крона, назначает Колоноскопию и ФГДС с биопсией. Делаю все это.
ФГДС заключение: Рефлюкс-эзофагит А степени, Недостаточность кардии 1 ст., Эрозивный гастрит, Вторичный дуоденит
Колоноскопия (ели нужно могу приложить полностью все заключение):
Признаки гиперплазии лимфоидных фолликулов подвздошной кишки. Баугинит, Эозинофильный тифлит и колит под вопросом!
Гистологическое заключение: Эозинофильный колит
Сдал ОАК для себя: Отклонение только СОЭ 18мм
Госпитализируюсь в отделение Гастроэнтерологии областной больницы
Анализы при поступлении в норме ( в т.ч. и Коагулограмма), назначают Метронидазол капельницы 2 р/д
Панкреатин по 2 табл перед едой
Омез утром до еды
Церукал уколы 2 р/д на 7 дней
Делали УЗИ органов :
печень увеличена 72*157 (норма 60*150) собственно это было и ранее
Желчный пузырь 68*28, форма обычная, стенки 3 мм, эхогенность стенок повышена, по передней стенке в средней трети эхопозитивное включение 4.5мм полип.
Анализ кала на Дисбактериоз: Выявлено отсутствие роста бифидо и лакто бактерий
Анализ желчи: Порция А -25.0 желтая, прозрачная, эпителий плоский большое количество, лейкоциты 20-30 в п/з, аморфные соли неб кол-во
Порция Б -25.0 т/желтая, слабо мутная, лейкоциты до нескольких десятков, местами сплошь, аморфные соли знач кол-во
Порция С - желтая, слабо мутная, эпителий знач кол-во, соли небольшое кол-во
Лямблии и яйца описторхов не обнаружены
Скажу сразу, что желчь толком получить не удалось, только начальные порции, дальше не шла, но видимо им было без разницы.
Перед выпиской было что-то вроде "консилиума" с профессором, где на мои вопросы о болях в мышцах и суставах было указано на горло, сказали разобраться с ним и дальше лечить желудок и кишку, на вопрос о колите было сказано что все это следствие какого-то другого заболевания
Выписали 02.02.2023 в том же состоянии что и лег, в выписку переписали диагнозы из всех ранее собранных документов. Назначили лечение Урсосан, Омез, Пробиотики, Мебеверин, Цетрин
После выписки на несколько дней озноб прошел.
Решил прооперировать горло, получил направление на анализы и ахнул:
От 06.02.2023
Коагулограмма:
АЧТВ - норма
Фибриноген 4.64 (норма 1,8-3,5)
Проторомбиновое время по Квику - норма
МНО - норма
Протромбиновое время - норма
Биохимия:
АЛТ 44,3 (норма до 41)
Остальное норма
СОЭ 18 мм
Решил пересдать в другом месте:
От 11.03.2023
СОЭ 26 мм
АЛТ 64.6 (норма до 41)
Мочевина - нормально
Билирубин общ - нормально
Белок общий 84.2 (норма 64.0-83.0)
С-реакт - нормально
АСТ - нормально
Коагулограмма:
ТВ - 10.10 (норма 10.30-16.60)
АЧТВ - 40.3 (норма 25.1-36.5)
По Квику - нормально
МНО - нормально
Фибриноген - 5.77 (норма 2.00-3.90)
Операция на миндалины была запрещена терапевтом. Пересдал анализы печеночные опять.
Сегодня опять 37.2 температура, озноб, ледяные ноги, пару дней сильнее стали боли в мышцах и суставах. Лучше не становится, начинаю нервничать. Чувствую себя плохо, согреться просто не получается. Уважаемые доктора, прошу направьте в нужное русло, никто ничего не говорит здесь, все только руками разводят.
В анализах постоянно повышенное СОЭ (18-26), теперь еще и коагулограмма плохая и печеночные анализы.
Замечаю, что в дни, когда чувствую себя лучше нет озноба, ноги теплые всегда, нет температуры, практически нет болей и лицо почти не красное.
Есть много анализов, заключений и тд, все в виде фото, пока не разобрался как вгружать сюда их, постоянно не хватает места. Если что-то нужно вгрузить, скажите - я сделаю. Спасибо, очень надеюсь на вашу помощь, больше ждать ее не откуда.
Кстати сдавал кровь и кал на паразитов, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, даже на иерсиний, все отрицательно!