[ghgh2290]

Добрый вечер уважаемый Юсиф Мусаевич!
Мне уже 38 года, рост 170 см, вес 77.
01.11.2022 г. сдавал в государственной лаборатории Центра где наблюдаюсь анализ на вирусную нагрузку гепатита В, анализ показал 2,8x10^4 копий .
Доктор рекомендовал начать лечение тенофовиром российского производства. На мой вопрос а стоит ли с моей вирусной нагрузкой начинать лечение, он пояснил что в настоящее время уровень вирусной нагрузки не является основным фактором для начала лечения. Я понимаю что если начну лечение то это теперь пожизненно, тем более ранее я уже принимал бараклюд и если начну пить тенофовир, то что потом у меня останется в запасе из препаратов если вдруг тенофовир с годами перестанет помогать. Но главное стоит ли сейчас начинать лечение или нет.
Я решил все же пересдать вирусную нагрузку в другой лаборатории и сделать УЗИ с определением фиброза и проконсультироваться с Вами на предмет стоит ли мне начинать лечение, есть ли к нему показания, так как ранее этот же доктор назначал мне лечение Бараклюдом в 2010 году *без особых показаний.*
Пересдал вирусную нагрузку в Инвитро 07.12. 2022 г. и результат был уже 1,6x10^2 ME/ml*
09.12.2022 г. Сделал мультипараметрическое узи печени с определением фиброза, стеатоза, стеатогепатита. УЗИ показало уровень фиброза F0-F1, стеатоза- S0, стеатогепатита A1.
Ранее делал фиброскан в Москве:
В октябрь 2016 года проходил фиброскан - результат 5,1кпа (f0)
В ноябре 2017 года фиброскан - результат 4,6 кПа (f0)
В марте 2019 года Фиброскан - результат 6,8 кПа (f1)
В настоящее время вирусная нагрузка составляет *1,6x10^2 ME/ml ( от 07.12.2022)
Биохимия от 07.12.2022 (Инвитро)
АлАт 30
АсАт-20
Биохимия от 01.11.2022 г.
АЛТ-34
АСТ-33
ГГТ-40
ЩФ-179
Глюкоза -4,8
Билирубин общий -21.4
Билирубин прямой- 5.2
Общий белок- 74
Альбумин -47
Креатинин -64
Холестерин общий- 4,5
ЛПВП-1.12
ЛПНП-3,04
Триглицериды 0.75
Ниже динамика *вирусной нагрузки с 2016 года
18.10.2016- <10^2
18.02.2017- *НЕ ОБНАР
01.06.2017- *1,1x10^2
03.11.2017- *<10^2
28.02.2018- *1,2x10^2
11.07.2018- *<10^2
13.10.2018- * 1,4x10^2
26.02.2019- * <10^2
25.07.2019- * <10^2
01.08.2020- * 4,6x10^2
08.12.2022- * 1,6x10^2
В настоящее время принимаю Гептрал уже полтора месяца.

В связи с этим у меня к Вам вопросы:
1. Стоит ли мне в настоящее время начинать лечение? Если нужно то с какого препарата начинать в моем случае, с учетом что ранее я принимал Бараклюд в дозе 1мг.
2. Какие показания для начала ПВТ согласно последним рекомендациям?
3.С какой периодичностью в моем случаи мне нужно проходить фиброскан и сдавать анализы.
4.Скажите пожалуйста стадия стеатогепатита A1 указывает на воспаление печени? Как его снизить?*
5. Принимаю Гептрал длительно, уже полтора месяца, стоит ли продолжать? Будет ли от него эффект для печени?*
В приложении результаты УЗИ и сканы анализов.
Заранее огромное спасибо за Ваше внимание и рекомендации