Да, в этой ситуации нужна сцинтиграфия - небольшое повышение АТ-рТТГ не стопроцентно подтверждает именно ДТЗ, если есть сомнения в характерности дебюта.
Сочетания "ДТЗ и АИТ" не бывает - как не может быть одновременного сочетания лета и зимы. Есть аутоиммунная тиропатия, которая вполне может иметь волнообразное течение, или же дебют ДТЗ после субклинического гипотиреоза - почему нет? Или, как уже упоминалось, декомпенсированная фуцнкциональная автономия узла. То, что УЗИ то видит узел, то не видит - при пальпируемом узле не суть важно.
Да и деструктивный тиреоидит тоже может быть, вот только перенесенный ковид уже ни при чем. Если считать дебют заболевания в марте - то длительность ИСКЛЮЧАЕТ деструкцию, а если считать дебют в мае-июне, то деструкция может быть, и небольшие колебания св. Т3 и св. Т4 вполне в нее укладываются.
Хотя, конечно, на данном этапе да после назначения тирозола информативность сцинтиграфии тоже может вызывать сомнения.
|