09.08.2022, 10:11
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,937
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,360 раз(а) за 8,934 сообщений
|
|
невозможно сейчас знать, когда произошло заражение ребенка: внутриутробно или после рождения, так как обследование сделано после года( в возрасте вроде бы даже 1 год и 3 месяцев , а достоверно знать более не менее можно при обследовании в 1-й месяц жизни)и сохранялся иммуноглобулин М( редко , когда он сохраняется более 1 года после острого заболевания) ,большая вероятность , что ребенок заразился после рождения , а не внутриутробно.
Вертикальная передача ЦМВ-инфекции может быть внутриутробной, во время родов и постнатальной. Внутриутробная передача является наиболее важным путем, так как может привести к серьезным неврологическим последствиям. Симптомы врожденного ЦМВ могут варьироваться от легких преходящих симптомов до тяжелой мультисистемной дисфункции .
Врожденная ЦМВ является ведущей негенетической причиной нейросенсорной тугоухости. Во всем мире распространенность ЦМВ при рождении оценивается в 7 случаев на 1000 рождений. Приблизительно 10% инфицированных новорожденных имеют симптомы при рождении, и около половины из них будут иметь значительные нарушения в развитии нервной системы. Примерно у 15% младенцев, не имеющих симптомов при рождении, в дальнейшем развиваются отдаленные последствия, включая сенсоневральную тугоухость в детстве.
Так что наблюдение за слухом должно быть длительным , ат так же за окружностью головы и развитием в первые 2 года
В настоящее время имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать лечение младенцев с симптоматической врожденной ЦМВ, у которых есть признаки неврологического поражения, поскольку это может улучшить результаты в отношении слуха и развития нервной системы. Доказательства основаны на курсе внутривенного введения ганцикловира или перорального валганцикловира, начатом в течение первых 4 недель жизни, поэтому важно по возможности поставить ранний диагноз.
Недавние исследования показывают, что наилучшие результаты достигаются при 6-месячном курсе лечения по сравнению с более ранними схемами, в которых использовался более короткий 6-недельный курс.
[b]Диагноз врожденной инфекции ставится с помощью ПЦР-тестирования биологических жидкостей в первые 3 недели жизни. Моча и слюна обладают высокой чувствительностью и специфичностью и являются золотыми стандартами диагностики. ПЦР крови имеет более низкую чувствительность и более удобна для мониторинга активности заболевания.
Мазки мочи и слюны следует исследовать с помощью ПЦР при подозрении на ЦМВ.
Если ЦМВ-инфекция диагностируется после 3-недельного возраста, может быть неясно, является ли инфекция врожденной.
Кого должны лечить?
Тяжелая симптоматическая ЦМВ:
поражение центральной нервной системы (аномалии при неврологическом или офтальмологическом обследовании), микроцефалия, признаки ЦМВ на нейровизуализации, такие как перивентрикулярная кальцификация, изолированная сенсоневральная тугоухость
как видите , скорее всего нет необходимости в лечении из представленной Вами информации , а если быи была необходимость, лечат не так. IgG CMV могут оставаться очень долго/ пожизненно и их лечить не надо
|