Александр Иванович и Вадим Валерьевич, добрый день!
Сделали коронарографию 7 апреля 2022 г, сегодня выписали из Обл. Кардиодиспансера.
В выписке написали:
Диагноз заключительный клинический:
Основной: ИБС. Ангиоспастическая стенокардия.
Осложнение основного: ХСН I стадии c сохранной ФВ ЛЖ (69%), II ФК (NYHA)
Фоновый: Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая АГ 3 степени. Риск 4. Гиперхолестеринемия. Дислипидемия. ХБП С 3а (СКФ EPI 58 мл/мин/1,73 м2). Целевое АД <120-129/<70-79 мм.рт.ст
Сопутствующий: АИТ. Гипотиреоз, медикаментозно компенсированный. Ранний климакс, на ЗГТ.
Хр. дуоденит, вне обострения. Дуоденогастральный рефлюкс.
Выписка и назначения - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение по коронарографии:
Тип кровотока: правый,
Морфологические изменения коронарных артерий: найдены.
LMCA (b) - стеноз 20%, Ствол ЛКА.
Отмечался спазм RCA prox на кончик диагностического катетера.
Выписка по коронарографии - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(Если нужно выложить информацию с диска, то смогу залить не раньше понедельника - сейчас обнаружила, что мне дали диск, на котором ничего не записано. Или же он у меня на ноутбуке не читается, отображается пустым. В понедельник съезжу в диспансер за записью.)
ОАК 4 апр 2022:
Лейкоциты - 7,53 10х9
Эритроциты - 4,38 10х12
Гемоглобин - 135 г/л
Ht - 40,9 л/л
Тромбоциты - 198,1 10х9
Палочкоядерные - 1 %
Сегментоядерные - 57 %
Эозинофилы - 1 %
Базофилы - 0 %
Лимфоциты - 36 %
Моноциты - 5 %
СОЭ - 6 мм/ч
Время свертывания - 6,2 мин.сек.
Биохимия 4 апр 2022:
Общий белок - 73,6 г/л г/л
Билирубин прямой - 6,0 мкмоль/л
Билирубин общ. - 16,9 мкмоль/л
ЛПВП - 1,24 ммоль/л
ЛПНП - 1,6 ммоль/л
Холестерин - 3,06 ммоль/л
Триглицериды - 0,63 ммоль/л
АСТ - 22,3 ед/л
АЛТ - 25,5 ед/л
ЛДГ - 358 ед/л
NTproBNP - 31,32 пг/мл
ГГТП - 31,6 ед/л
Щелочная фосф-за - 57
Креатинин - 100,32 ммоль/л
Мочевая кислота - 230 ммоль/л
Мочевина - 4,71 мкмоль/л
Сахар крови - 5,38 ммоль/л
КФК - 148,6 ед/л
КФК МB - 26,1 ед/л
Натрий сыворотки - 141 ммоль/л
Калий сыворотки - 3,79 ммоль/л
Фибриноген - 3,2 г/л
ПТИ - 85,8%
СКФ - 58 мл/мин
СРБ - 5,8 мг/л
ТТГ - 4,04
Св. Т4 - 15,64
ОАМ:
Удельный вес 1,02
Ph - 5
Белок (N-0.094) - 0.114 г/л
Сахар - отр.
Лейкоциты - ед. в п/зр
Эритроциты - 18-22 в п/зр
Цилиндры зернистые - 0
Цилиндры гиалиновые - 0
Почечный эпителий - 0
Плоский эпителий - 4-6 в п/зр.
Слизь, соли, бактерии - отр.
По препаратам рекомендовано:
Розувастатин 20 мг.
Кардимонил 75 мг.
Кандесартан - уменьшить до 8 мг (если повысится, то вернуться к 16 мг)
Леркамен - 5 мг.
L-Тироксин - увеличить до 88 мкг (чередовать прием день - 75 мкг, день - 100 мкг)
Витамин D - 5000 ед. в день
Дибикор 500 мг 2 раза в день (3-6 месяцев, 1-2 раза в год)
Ресвега форте - 1 капс (1-2 месяца, 2 раза в год)
Также рекомендована консультация гематолога-гемостазиолога для исключения паталогии системы гемостаза (врожденной и приобретенной коагулопатии - гомоцистеинемии и др, антифосфолипидный синдром и др.), учитывая семейный анамнез ОИМ в молодом возрасте. Сдать анализы крови на гомоцистеинемию, панель генетических нарушений гемостаза, антитела к фосфолипидам.
Дневник давления:
1 апреля:
9:00 - 138/80-66
19:00 - 130/78-60
2 апреля:
7:00 - 124/66-54
19:00 - 124/58-54
3 апреля:
7:00 - 116/69-58
19:00 - 138/76-63
4 апреля:
7:00 - 131/69-62
19:00 - 124/65-54
5 апреля:
7:00 - 126/77-51
19:00 - 135/74-60
6 апреля:
7:00 - 92/62-58
19:00 - 134/78-68
7 апреля:
7:00 - 128/71-55
19:00 - 104/75-54
8 апреля:
7:00 - 91/59-53
21:00 - 118/68-60
9 апреля:
7:00 - 120/79-80
Подскажите, пожалуйста, действительно ли нужно попробовать уменьшить Кандесртан до 8 мг? Дибикор и Ресвега форте, насколько я понимаю, не нужны?
Действительно ли необходимо ли сдавать анализы на гомоцистеинемию и тп?..
И нужно ли что-то еще по поводу такой стенокардии знать и предпринимать? (Врач в диспансере при выписке сказала не обращать внимания на диагноз и сконцентрироваться на поддержании давления и холестерина на нужном уровне).
До сегодняшнего дня принимаю:
Утром:
L-Тироксин - 75 мкг
Леркамен - 5 мг
Цикло-прогинова
Днем:
Кардиомагнил - 75 мг.
Витамин D - 5000 ед.
Вечер:
Кандесартан - 16 мг.
Роксера - 20 мг.
Железо Солгар - 25 мг.
Витамин С