[MarinaBas]

Добрый вечер. Мальчик 12 лет 6 месяцев. Рост 168,5 см вес 69,5 кг. Аллергик (на пыль домашнюю, библиотечную и клеща, плесень). Жалобы: потливость ( с рождения), нервозность (давно) , повышенный аппетит( 2-й год) и лишний вес (3 года назад началось).
Анализы сдавали, так как было ожирение и в 11 лет при 160 см - 70 кг, посетили врача и после сдачи крови выяснили, что повышен инсулин до 20-27 при нормальной глюкозе сын был посажён на диету и 2 месяца пил сиофор, похудел за 4 месяца на 8 кг но потом сошёл с диеты. Прошло 1,5 года. Анализ крови
Кальций
2.41 ммоль/л
Норма 2.10 — 2.55 ммоль/л
Магний
0.83 ммоль/л
Норма 0.70 — 0.91 ммоль/л
Фосфор неорганический
1.75 ммоль/л
Норма 1.33 — 1.92 ммоль/л
Т4 свободный- 11.21 пмоль/л
Норма 10.80 — 16.40 пмоль/л
ТТГ - от 12.06.21 - 5.61 мЕд/л * а 2 дняназад от 10.06.21 ттг- 4.4
Норма 0.70 — 4.17 мЕд/л
Витамин 25(ОН) D- 18 нг/мл *.
Гематокрит 39.3 %
Гемоглобин 13.8 г/дл
Эритроциты 4.79 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.)
82.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл
Тромбоциты354 тыс/мкл
Лейкоциты6.29 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %43.2
Лимфоциты, %40.9 %
Моноциты, % 12.6 % *
Эозинофилы, % 2.7 %
Базофилы, % 0.6 %
Нейтрофилы, абс. 2.72 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.
2.57 тыс/мкл
Моноциты, абс.
0.79 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.
0.17 тыс/мкл
Базофилы, абс.
0.04 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену)
11 мм/ч
HbA1c (гликированный Hb) 4.9 %.
Инсулин17.9 мкЕд/мл *
2.7 — 10.4 мкЕд/мл
АлАТ 19 Ед/л
< 27
АсАТ 15 Ед/л
< 29
Билирубин общий
14.2 мкмоль/л
3.4 — 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой
4.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 19 Ед/л
Глюкоза 5.4 ммоль/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 1.30 ммоль/л
Холестерин 5.17 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП
1.41 ммоль/л
0.96 — 1.91 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду)
3.17 ммоль/л
1.66 — 3.44 ммоль/л
Холестерин не-ЛПВП
3.76 ммоль/л
Коэффициент атерогенности
2.7
2.0 — 3.0
Фосфатаза щелочная
362 Ед/л
С-реактивный белок 0.4 мг/л
Ферритин 26 мкг/л
Норма 7 — 140 мкг/л
17-OH-прогестерон 4.27 нмоль/л *
Получается если я правильно понимаю по анализам повышение ТТГ 10 июня до 4,42 и 12 июня до 5,6, дефицит витамина Д и ферритин на нижней границы нормы. По узи: эхо признаки диффузных изменений щитовидной железы- расширенные фолликулы. В том году по узи было все отлично. Эндокринолог по узи и анализам назначает 200 йода , 2000 витамина Д и кальций - на 2 месяца , подскажите пожалуйста правильная тактика?
Узи ЖКТ : эхо признаки диффузных изменений печени- незначительное увеличение размеров, поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, лимфоаденопатия мезентеральных лимфоузлов в желудке - они увеличены до 12*6 мм. В том году были ещё хлопья в желчном пузыре - мы их растворили, сейчас чисто. Подскажите пожалуйста нужно ли дообследовать жкт? Из жалоб относительно живота- иногда (редко) понос с режущими болями, обычно если молоко выпьет или чипсы съест с молочкой, от некоторый йогуртов бывает. Помогает купировать боль и позывы в туалет 1 пакет смекты. Температура не скачет. Тошноты и Рвоты нет.
Буду благодарна за ответ.