Часть 5.
Продолжение лечения хронических заболеваний.
Если у Вас есть хронические заболевания, то не прерывайте их лечение, продолжайте их лечение так же как и до болезни. Если хроническое заболевание (например, диабет или гипертензия) не было под контролем, то нужно срочно озаботиться стабилизацией хронических заболеваний. Бесконтрольные хронически заболевания - это главная угроза прогнозу.
Ингибиторы АПФ (прилы) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны) если принимались ранее, то должны продолжаться.
Пациенты, получающие кортикостероиды до диагноза Ковид из-за иной болезни (первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность; ревматологические болезни) не должны прерывать их прием. Индивидуальные дополнительные дозы или стресс-дозы (пульс-дозы) стероидов могут быть показаны.
Ингаляционные кортикостероиды, которые применялись пациентам с астмой и ХОБЛ для контроля воспаления дыхательных путей не должны прерываться при Ковид.
Беременным с Ковид на кислородной поддержке также рекомендован дексаметазон.
Статины, если принимались ранее, должны продолжаться. По Статинам при Ковид есть данные, что их прием по ранее существующим показаниям достоверно снижал смертность по сравнению с теми, кто их не принимал.
Пациенты, получавшие НПВС по коморбидным состояниям, должны продолжить их прием как ранее. Нет разницы в использовании различных антипиретиков между пациентами с или без Ковид.
При диабете, тяжелом Ковид и/или одновременном применении кортикостероидов может плохо поддаваться контролю уровень сахара крови. В таких случаях может потребоваться временный переход с пероральных препаратов на введение инсулина. Если же пациент уже был на инсулине, то может потребоваться временный пересмотр его доз с повторным пересмотром после выздоровления и/или завершении использования кортикостероидов.
Плазма реконвалесцентов. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать или запрещать применение плазмы реконвалесцентов при Ковиде. При этом FDA и Mayo Clinic провели анализ данных, который показал, что плазма с высоким титром антител может быть более полезна чем плазма с низким титром у неинтубированных пациентов, когда назначается в течение 72 часов от постановки диагноза Ковид.
Витамин С. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать или запрещать прием витамина С при некритическом и при критическом течении Ковида.
Витамин Д. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать или запрещать прием витамина Д при Ковиде.
Цинк. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать или запрещать прием добавок Цинка при Ковиде. При этом для профилактики COVID-19 не рекомендуется использовать добавки цинка в дозах выше обычных рекомендованных суточных доз.
Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, плаквенил и т.д.) не помогают при Ковиде, они опасны. Не принимайте их, если Вам их вдруг назначили.
|