Добрый день. Мужчина 39 лет, рост 172 см, вес 77 кг. До недавнего времени проблем с сердцем, болями головы, давлением не было (давление всегда в пределах 117/77, пульс 65-80).
Год назад произошел , при физ нагрузке, резкий приступ острой, пульсирующей, прокалывающей боли в затылке примерно 20-25 секунд, который сопровождался повышением давлением до 150/110 и пульсом 110-120 ударов, а также сильным ознобом. В последующие дни голова была как будто чем то огрели, давление около 130/90. И потом в течении недели приступ повторился. Обратился к неврологу - по результатам рентгенографии позвоночника и триплексного исследования сосудов диагноз:
Дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника, с мышечно-тоническим синдромом, цервикокраниалгией. Вегето-сосудистая дисфункция с цефалгическим, цереброастеническим синдромом. Назаначения - детролекс, мидокалм, пииаскледин, нейробион. Более ничего не повторялось, давление было в норме.
Неделю назад появились боли в области сердца (ноющие, давящие), отдающие в спину, под лопатку, как будто онемение лопатки, не проходят в течение суток, т.е. фактически постоянно на протяжении недели. Давление 120(127)/90 (95), пульс около 80. При физ нагрузке (скакалка, бег и прочие, которые сжигают кислород) боль усиливается и становится несколько жгучей. Обратился к кардиологу. У кардиолога давление было 150/100 и пульс 100, хотя физически я чувствовал себя нормально, кроме болей в области сердца, которые сейчас постоянные. Исследования:
1. липидограмма
Холестирин - 6,35 ммоль/л
ЛПВП -1,32 ммоль/л
ЛПНП (по Фридвальду) - 4,40 ммоль/л
не ЛПВП - 5,03 ммоль/л
Коээфициент атерогенности 3,8
Также сдавал биохимию. Показатели выше нормы
АлАТ - 56 ед/л
бета -глобулины - 12,80 г/л
2. Эхокардиография
асимметрия створок аортального клапана (увеличена правая коронарная створка).
Аортальная регуртирация 1 ст. Диаметр аорты на уровне синусов ближе к верхней границы нормы.
Гипермобильная МПП. Синосовая тахикардия в течение исследования.
3. стресс-эхокардиография
Исходно - АД 150/100 ЧСС 100/минута
Достигнута нагрузка - 75ВТ
Продолжительность - 2 минуты 57 сек
На высоте нагрузки - чсс 155/минута. АД 190/100
ЭКГ - достоверных ишемических измененйи ЭКГ, нарушений ритма не отмечалось
Ангинозный приступ не зарегистрирован
До нагрузки - стенки левого желудочка с нормальной сократительной способностью.
После нагрузки - нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено.
От себя добавлю - никаких физических или эмоционального перенапряжения я не почувствовал, как будто просто обычная пешая прогулка.
4. ЭКГ
ЧСС 106 в мин
РИТМ - синусовая тахикардия
ЭОС - нормальное положение
угол альфа 49 градусов
переходная зона - V3-4
PQ - 168 мс
QRS - 90 мс
QT 280 мс
QTc - 377 мс
ST - на изолинии
Заключение - синусовая тахикардия, данных за очаговые и ишемические изменения нет, критериев гипертрофии камер сердца не выявлено, индекс соколова-лайона 24 мм, корнельский вольтажный индекс - 11 мм, индекс ундермейдера 5 мм.
В результате диагноз - Гипертоническая болезнь 1 ст. Назначение (все 1 раз в день) - конкор кор 2,5 мг, диован 80 мг, аторис 10 мг.
Прошла неделя - давление 112(120)/75 (83), пульс 68-80. Болезненные ощущения в области сердца сохраняются, как в покое, так и при нагрузки, в течения дня часто пробегают мурашки по всему тело (такой секундный озноб). Повторный прием не скоро. Прошу подсказать все ли исследования проведены, почему не проходят боли? Переживаю, что могли пропустить какие то серьезные вещи. Заранее спасибо.