Цитата:
Сообщение от Nazila
Что бы вы мне посоветовали?
|
Посоветовал бы, говоря об инсулинорезистентности, указывать массу тела и дозу в расчете на килограмм массы.
Цитата:
Сообщение от Nazila
Однократной дозы апидры в 8-10-12 ед (с учетом ХЕ)ему не хватает.
|
А как можно учесть ХЕ, если пациенту ни разу не была назначена доза ИКД, которая позволила бы определить потребность на 1 ХЕ?..
При ИМТ= 27 идёт речь о нарастании массы тела - насколько она выражена? По описанию похоже, что основная (возможно, единственная) причина - гиподинамия.
Как-то подозрительно расходятся А1с и гликемия.
Казуистически редко я видел хоть сколько-то длительную компенсацию диабета при попытке отказаться от интенсифицированной инсулинотерапии в пользу сочетания пролонга с несульфонилмочевинными препаратами. Может быть, конечно, я ничего не понимаю, но пара наблюдавшихся исключений, как по мне, лишь подтверждает правило.
Прошу прощения за вмешательство...