Скорее нужен толковый психотерапевт, чем невролог. Неврологи в России в большинстве пудрят мозги и назначают всякую чушь, а не лечат.
Тут нужно помочь справиться с психосоматикой, а это и разговорная психотерапия и сменяющие медикаменты.
К гинекологической боли нужно подойти комплексно:
1. Анальгетики не ограничиваются кетановым. Есть, повторю, комбинации с кодеином. Есть полунаркотические типа трамала. Не нужно пугаться, при боли они должны применяться по показаниям, т.к. в десятки раз эффективнее НПВС.
2. Снятие стресса/испуга, т.к. он запускает последующую боль. Тут нужен дневной транквилизатор типа алпразолама - убрать тревогу, дать уверенность, что может не болеть.
3. Усиление эффекта первых двух через влияние на нейропатические механизмы. Прегабалин.
После победы можно будет медленно отходить от лекарств поочередно и не спеша.
Атропиновую пробу сделать хорошо бы. Если будет значимое учащение после атропина, то речь о вегетативной дисфункции синусового узла, которая доброкачественная и не требует особых усилий по лечению. Дети, как правило, "перерастают" такие состояния.
|