Цитата:
|
Сообщение от Gallen
При упорных эпизодах спаечной непроходимости выполняют операцию по формированию таких спаек, которые в последующем не будут мешать перистальтике и продвижению пищевых масс по кишечнику. Это довольно большая и сложная операция, при которой петли кишечника укладывают правильными рядами и фиксируют швами друг к другу так, что бы исключить всевозможные "перекруты" и "петли" в последующем.
|
К сожалению, хочу заметить, что интестинопликацию по Ноблю уже давно не применяют в хирургии. Эта операция показала не только свою бесполезность, но и оказалась достаточно опасной. Идея была в том, чтобы уложить и скрепить петли кишечника в строго определенной форме (интестинопликация). Спайкообразование, которое будет происходить в дальнейшем, уже не сможет изменить расположение петель и, следовательно, вызвать кишечную непроходимость. Однако использование интестинопликации по Ноблю и Чайдлсу-Филиппсу явилось регрессом, что отражало механистичность мировоззрения авторов, потерю принципов физиологического направления в хирургической деятельности. Налицо было стремление решить биологическую проблему необоснованными оперативными приемами. Особенно неудачными были рекомендации не только пликировать тонкую кишку, но еще и гофрировать ее.
Накопленный опыт показал бесперспективность и механистичность идеи создания "контролируемых" сращений. Прошедшая в 1971 году конференция хирургов Российской Федерации и межвузовская конференция по проблеме "Абдоминальная спаечная болезнь" в Ленинграде в 1975 году утвердили, что эти операции не только нецелесообразны при лечении спаечной болезни, но и зачастую вредны для здоровья пациентов.
В настоящее время наиболее перспективным методом лечения послеоперационных сращений в брюшной полости является применение барьерных рассасывающихся средств. Подробнее - см. [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Если кого-нибудь интересует эта тема - готов дискутировать и обсуждать.