По порядку:
1. Кортизол нормален, АКТГ никакой дополнительной информации не несёт. Замещение кортизола не нужно: уже хорошо. Никакого кортизола в слюне определять не надо.
2. У Вас и до операции намечался субклинический гипотироидизм. Это подтверждено нынешними результатами. Надо заместить тироксин: 1.5 мкг на кг веса. Многого он не изменит, но это просто, дёшево и безопасно, так что очень советую. 25 мкг, 50 мкг это гомеопатические дозы. Я бы сразу дал заместительную и не тратил бы время зря.
3. Часть опухоли осталась. Ее надо лечить. Сделайте ещё один МРТ сейчас: это необходимо для оценки эффективности всех последующих лечений и для наблюдения за рецидивом ( если он будет). Проверьте ИФР-1 и начните Сандостатин ЛАР 20 мг раз в месяц. После 4 уколов проверьте заново ГР и ИФР-1.
4. Укол дипроспана безопасен для надпочечников.
|