Здравствуйте.
Мне 40 лет. Роды в 2009, кормила грудью 2 года.
Беспокоят выделения из молочных желез (при надавливании), болезненность груди за неделю до месячных, нерегулярный цикл, частые перепады настроения.
Обратилась к гинекологу. Направила на гормоны, маммограмму и УЗИ мол.жел. А затем с этим к маммологу.
18.02.2019 (4 день м.ц.)
ФСГ 8,801 (норма 3-12)
ЛГ 7,369 (норма 1-20)
DHEA-S 1,046 (норма 0,57-3,8)
17-OH Прогестерон 0,796 (норма 0,1-1)
Тестостерон свободный 0,844 (норма 0,1-4,1)
Пролактин 767,6 (норма 64-424)
20.02.2019 (6 день м.ц.)
Пролактин (повторно в другой лаборатории) 13,8 (норма 1,9 – 25)
На 5 день м.ц.
Маммограмма 19.02.2019. Почерк неразборчивый. Молочные железы гетерогенно плотные, фиброзно-железистая ткань 50-75% (тип 3 по Wolfe), более выражено слева на границе вн.кв. по типу локального … (непонятное слово) до 1 см в d без … (непонятно написано) границ. Кальцинаты нет, кожа и соски не изменены. Заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, категория BI-RADS. С тенденцией к локализации в лев. железе. Консультация маммолога, R-контроль.
УЗИ молочных желез 19.02.2019. Структура молочных желез представлена равномерно и диффузно расположенными друг относительно друга жировой, железистой и фиброзной тканями. Молочные протоки расширены до 2 мм. Очаговые образования с обеих сторон лоцируются анэхогенные образования с ровным контуром однородные размером: справа на границе верхних квадрантов до 15*3 мм, слева на границе наружных квадрантов до 13*8 мм. Заключение: УЗИ-прзнаки диффузной фиброзной кистозной мастопатии.
Я была на консультации у двух маммологов.
Один маммолог сказал, что надо сделать МРТ гипофиза с контрастом и пункцию обеих кист. И только тогда он назначит лечение.
Другой маммолог сказал, что пролактин в 1 анализе повышен, но не критично. И необходимо сначала обследоваться у эндокринолога, чтобы исключить проблемы с щитовидкой. И если они есть, то пролечиться у эндокринолога, а уже потом придти к нему. А если ЩЖ в порядке, то будем у него лечиться. Возможно сделаем пункцию. Про МРТ ничего не сказал.
Сдала на гормоны ЩЖ (в поликлинике 13.02 и платных лабораториях 18.02, 20.02)
13.02.2019 ТТГ 1,8 (норма 0.3-4), Т4 16,3 (норма 10-25), АТ ТПО 5,4 (норма 0-30)
18.02.2019 ТТГ 2,768 (норма 0.3-3,9), Т4 своб 15,88 (норма 10-25), Т3 своб 4,658 (норма 2,9-6,5)
20.02.2019 Т3 общий 71 нг/дл (норма 84-172)
УЗИ ЩЖ 19.02.2019 Эхогенностьь обычная, расположение типичное, контуры ровные. Правая доля 4,84 см*1,23 см*1,39 см. Левая доля 4,41 см*1,16 см*1,23 см. Толщина перешейка 0,18 см. Объём 6,98 см3 (норма 5 – 18). Васкуляризация ткани обычная. В левой доле в н/3 жидкостное образование 2,5 мм. Признаки кисты ЩЖ.
13.02.2019 ОАМ норма. ОАК все параметры норма (гемоглобин 145)
Биохимия: АЛТ 15 (5-40), АСТ 20 (5-37), Билирубин общ 18 (8-20), Глюкоза оксидаз 5,7 (4,2-6,1), креатинин 75 (62-115), Мочевина 3,2 (1,7-8,3), Общий белок 78 (65-85), Холестерин 3,6 (2,5-5,2)
20.02.2019
Ферритин 42,15 (норма 6-159), Сывороточное железо 11,63 (норма 6,6-26)
Посоветуйте, что дальше делать и к какому врачу идти. У какого врача мне наблюдаться и лечиться?
Вопросов много.
1) Нужно ли идти к эндокринологу по поводу ЩЖ для дальнейшего обследования и лечения? Учитывая УЗИ (кисту) и пониженный Т3 общий. Или щитовидку на данный момент можно исключить из списка проблем.
2) Если обследоваться дальше по эндокринологии, нужно ли пересдать гормоны щитовидки или что-то ещё сдать?
3) По поводу нерегулярного цикла. Нужна ли консультация гинеколога-эндокринолога? УЗИ матки и яичников делать или нет?
4) Пролактин сдан дважды. Результаты разные. Нужно ли его ещё пересдать. Зависит ли он от цикла?
5) Нужно ли делать МРТ гипофиза? Пролактин все-таки повышен в 1 анализе.
6) Делать ли сейчас пункцию кист мол.желез или пока наблюдать? Онколог в поликлинике сказала, что кисты до 2 см не пунктируют (???).