Итак, ребёнку 3,5 года, у него в течение 5 месяцев сухой, преимущественно ночной, кашель и симптомы ринита. Выявлена гиперчувствительность к бытовым аэроаллергенам (перо). Бронхиальную астму ребёнку никто не исключил, осмотр и аускультация не могут всерьёз рассматриваться как обследование. Для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии астмы, необходима пикфлоуметрия в течение 1 месяца утром и вечером + когда просыпается ночью в 2 часа с ведением дневника. Пикфлуометр нужен детский, в нём шкала адаптирована для ребёнка.
По назначениям:
1. ЛОР - согласен со всем, кроме ликопида. То есть, антигистаминный препарат II поколения (не обязательно ксизам, достаточно зиртека или кларитина) + назонекс.
2. С назначениями пульмонолога №2 не согласен совсем. Вместо эуфиллина назначают более эффективные и менее вредные ингаляционные бронхолитики (предпочтительнее вентолин или саламол) через спейсер. Кетотифен как вариант базисной терапии рассматриваться не может, вместо него используют либо кромогликат/недокромил натрия (интал/тайлед), либо стероиды. Флюдитек не входит в стандарт терапии. Про димексид и хилак говорить, если разрешите, не буду совсем, это даже не смешно. Данных за микоплазменную инфекцию нет. Сумамед ребёнку не показан.
Почитайте здесь, это будет полезно:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|