Цитата:
Но, данный случай был представлен как раз для того, чтобы показать
1 - высокую чувствительность метода в выявлении нарушений перфузии миокарда независимо от механизмов вызвавших этих нарушения.
2- возможность проследить, хотя бы отчасти, эти механизмы, для направления больного, в данном случае, на МРТ.
3 - Одно только проведение МРТ у нашего больного не смогло бы объяснить тех причин, по которым, пусть в анамнезе, у больного были состояния расцениваемые как ОКС.
|
насчет метода все ОК. Как скриннинговый аппарат для постановки первичного диагноза ИБС массе населения он все же пока дороговат и слишком инвазивен, по сравнению с тредмилом и стресс-ЭХО. Оценка наличия жизнеспособного миокарда у пациентов с давней ИБС и региональными нарушениями кинетики для решения вопроса о целесообразности реваскуляризации сейчас наверняка рутинная процедура для мегаполиса типа Москва с которой многие давно хорошо знакомы заочно , направляя больных для обследования.
Остальные его (метода) прелести вызывают научный интерес, который Вы с успехом удовлетворяете. Кстати, как Вам видятся перспективы метода в свете прогрессирующего развития hardware & software для 3D контрастной компьтерной и магнитнорезонансной томографии. Сократится ли поле для применения радиоизотопного сканирования толлько лишь до оценки характера перфузии зон миокарда?
Цитата:
|
Вы все время заставляете меня отклоняться от описания случая из-за несоответствия его данных Вашим представлениям. Ситуация усугублена тем, что с самим методом вы не достаточно знакомы. Но, радионуклидные методы в этом не виноваты.
|
Тема расширилась в связи с интересом к механической причине нарушения кровотока по коронарной артерии, так вот,
-в экстренной ситуации хирург действительно закрывает "плотину" пальцем, но не на протяжении, а в зоне дефекта (артериотомии), при этом существенно продавливая миокард, о чем Вам может сказать анестезиолог, наблюдающий гемодинамические последствия такой манипуляции. Пережать же интактную артерию можно лишь при ее крайне поверхностном расположении, но такое пережатие будет цикличным (систола\диастола) и неполным. А липома все же не палец. Мне тоже кажется, что обсуждение пальце-липомного турнира себя исчерпало, и при описанном Вами раскладе есть вероятность, что независимо ни отчего липома является лишней в перикарде и ее удаление облегчит жизнь пациенту.
Возвращаясь к Вашему примеру, не отмечались ли у пациента желудочковые нарушения ритма, которые могут провоцироваться при наличии экстракардиальной массы тесно контактирующей с миокардом, дислоцируя стенку ПЖ.
Всегда с уважением.