Добрый день, коллеги! Столкнулся с назначением этацизина пациенту с ИБС и пароксизмами ФП и озадачился. У пациента НЕ было инфаркта миокарда, было 1-сосудистое поражение, в марте 2018 выполнено эндопротезирование по поводу 1-сосудистого поражения КА (ПКА), стенокардии или чего-либо похожего на нее нет с тех пор. СН нет, фв нормальная, ГЛЖ нет, по терапии кроме антиаритмика все на мой взгляд адекватно. В 2015 г. РЧА ф.п. в июле этого года повторно РЧА, в сентябре на фоне амиодарона симптомные пароксизмы ФП примерно каждые 3 дня, аритмолог фед. центра отменила амиодарон и назначила этацизин (сначала было лучше, видимо пока дней 7 - 10 концентрация амиодарона в крови еще была какая-то и добавился этацизин, потом вновь пошли пароксизмы ф.п.) С одной стороны лично я практически при любой значимой структурной патологии сердца (ну может быть кроме ГЛЖ если она "на копеечку", малодостоверна) предпочитаю не назначать хронический прием препаратов I класса, с другой стороны, строго говоря, абсолютное противопоказание-то - постинфарктный кардиосклероз и СН, этого нет. А как вы относитесь к такому назначению, что бы вы сделали? Сразу скажу - я "прицепился" к тому, что когда стартовали амиодарон после РЧА - просто назначили по 1 таб. утром, без нагрузочного периода. И я отменил этацизин и расписал схему с нагрузочным периодом кордарона.
|