[Oksanalab]

Прошу вашей помощи. Папе 80 лет. В последнее время жалобы на мышечную слабость,общую слабость,помутнение зрения и общее плохое состояние. Принимает 2 табл.( по 0,5) преднизолона и 1 таб Кортинеффа. Анализы от 26 .07.18. АКТГ 6.3( 0.0-46.0) Натрий 142(134/146),калий 4.77(3.4-5.1), ТТГ-1.2, Т4 св 17,5. Выкладываю предысторию. ПОМОГИТЕ оценить правильность выбора терапии и подскажите, как разобраться в причинах плохого самочувствия. Давление в норме!

В октябре 2013 года,после проведенных операций: верхней лобэктомии с резекцией средней доли по поводу высокодифференцированной аденокарциномы правого легкого T1bN0M0,рака предстательной железы T2aN0M0,началось нарастание слабости,снижение массы тела,астения. В ноябре,после проведенной сцинтиграфии,ошибочно диагностировано прогрессирование онкопроцесса и назначено введение Зометы и Диферилина 3.75 мг. Из-за недоказанности наличия метастазов терапия была прекращена. Слабость продолжала нарастать,при госпитализациях причины ухудшения состояния не удавалось выяснить,вскоре присоединилась гипотензия ортостатическая. Присоединился холодный пот,сильная слабость,кишечные расстройства,аритмия ,гипонатриемия,гиперкалиемия( причина списывали на наличие МТС)

В марте 2015 г был экстренно госпитализирован в тяжелом состоянии,близкому к сопору,не мог адекватно оценить время и место нахождения. С трудом передвигался без посторонней помощи,что послужило причиной внезапного падения и перелома шейки бедра. Был прооперирован 6 апреля,но состояние не позволяло пройти реабилитацию. Несколько раз было проведено переливание крови,что приводило к временному улучшению на протяжении нескольких часов. Также постоянно проводились инфузии по поводу ежедневной гипонатриемии. На мои просьбы найти причину,врачи ссылались на метастазы,перелом шейки бедра тоже считали патологическим,пока не получили результаты биопсии. MTС не подтвердились вновь. Наблюдался эпизод сопора,анурии,судорог. Был переведен в реанимацию. После вв введения дексаметазона пришел сознание. В тяжелом состоянии был выписан на паллиатив по месту жительства.
Вскоре появились судороги,мышечные боли,тошнота,рвота,спутанность сознания. По рекомендации эндокринолога собрали суточную мочу на коротизол.Получили анализ :..63.90 мкг\сут при норме 380.00-940.00.
Был срочно назначен Кортеф таблетки по 10 мг + Солу-кортеф .
Назначен анализ уровня натрия. Он был значительно снижен.
Через 2 часа после Кортефа было заметное улучшение состояния,прошли мышечные боли,нормализовалось давление. Был назначен регулярный прием преднизолона 1т утром+1/2 днем . Анализы на минеральный обмен пришли в норму.
Через два месяца вес вернулся к норме,состояние улучшилось,исчезла мышечная слабость,появился аппетит.