1,7 - 2,0 - это точно выпадения по 2 типу Мёбитца? А не просто редкая ЧСС? Или периодику вдруг не заметили?
Плюс из гайда:
Цитата:
Класс 2А
4. Permanent pacemaker implantation is reasonable for asymptomatic
type II second-degree AV block with a narrow QRS. When
type II second-degree AV block occurs with a wide QRS, including
isolated right bundle-branch block, pacing becomes a Class I
recommendation. (See Section 2.1.3, “Chronic Bifascicular
Block.”) (Level of Evidence: B)
Класс 3
2. Permanent pacemaker implantation is not indicated for asymptomatic
type I second-degree AV block at the supra-His (AV
node) level or that which is not known to be intra- or infra-Hisian.
(Level of Evidence: C)
|
Т.е. показание не строгое (1 класс), а лишь резонное (2А).
В таких случаях ИМХО: "нутром чую" вполне оправдано. Я как в фильме "Операция Ы": если до 2,0 (по мне так это не есть пауза) и если всего пару раз за сутки, то "это не серьезно" (с). Т.е. в голове есть некий количественный критерий (размытый, к сожалению), переход за который дает направление на ЭКС. Плюс общее впечатление о пациенте: если ХСН, диабет, плохой контроль АД, то, наверное, лучше помочь сердцу через ЭКС.