Помогите, пожалуйста, разобраться, чем болеет ребенок?
Уважаемые врачи, добрый вечер!
Прошу помощи в диагнозе.
Дочь 3.2 года, вес 17кг, рост 98см, роды нормальные в срок, развитие в норме, болела редко. Аллергия на некоторые продукты, по узи загиб желчного, по отцовской линии у всех женщин удален желчный, папа дочки с хроническими проблемами жкт, поджелудочной и т д.
14 сентября ребенка вырвало два раза, поднялась температура 38,5, через сутки спала, рвота прошла, поноса нет. Через 7 дней заложен нос, горло по задней стенке рыхлое с гранулами, температура 35,6-36,0, лор -диагноз ринофарингит острый, лечение стандартное, нос промывать, горло тантум верде. Через 4 дня присоединяется сухой кашель, педиатр #1 назначает амоксициклин 5 дней, диагноз аденоидит, педиатр #2 назначает амоксициклин, диагноз о.бронхит, ингаляции я делала 3 раза на ночь, через 3 дня сухой кашель полностью проходит, течет из носа, температура 36,0. Далее у ребенка проходит насморк, горло без изменений, немного красное, рыхлое, гранулы остались.
Со 2по 9 октября ребенок здоров, остатки соплей Дотекают по задней стенке, вижу при осмотре горла.
В этот период посетили детскую поликлинику (1 час в очереди), пару магазинов, в сад не ходили, у мамы какая-то инфекция в носу, не насморк, просто заложен нос, сонливость и слабость в течении 3 дней без температуры.
10 октября ребенок утром жалуется на плохое самочувствие, вечером рвота и поднятие температуры 38,1. Утром однократная рвота при поднятии температуры до 38,1, поноса нет, есть запор. В ночь 11/12 октября температура 39, сбивается нормально, поднимается ровно по окончанию действия жаропонижающего (через 6-9часов). На второй день болезни (11 октября) сдаются анализы крови и мочи, моча в норме, кровь (см. Приложенные файлы). Приходили 3 педиатра и лор (ребенок жаловался на ухо, но подозреваю, что голова болела), диагноз - подозрение на моноцитоз, из-за моноцитов 20, вирусную пневмонию не подозревают. Сдали анализы на эпштейн-барр -чисто, по общей биохимии незначительное повышение холестирина и аст.
Назначение: сумамед 6 дней, нос промывать, 2 из 3 врачей в кучу назначили изопринозин.
Лор не нашел воспалений в ушах, в гррле отметил с одной стороны тонкую белую полоску, но назначений не дал.
Лимфоузлы в норме, немного увеличена печень.
14 октября утром подъем температуры до 38,3, в течение дня колеблется 37-37,4, под вечер спала. Это второй день приема антибиотика.
Все дни болезни 10-14 октября ребенок вяленький, пока температуру не собью, потом скачет, кушает плохо, что очень странно, так как ребенок поесть очень любит, пьет хорошо и много, сидим на диете, кашля нет, насморка нет, горло немного рыхлое, гранулы по задней стенке на месте, спит и дышит как обычно, может немного почаще во сне, чем обычно, или мне уже кажется, что чаще, не могу точно сказать.
Прошу по-возможности ответить что с ребенком, может сделать рентген? Есть ли вероятность пневмонии вирусной или скрытой?
Спасибо.
|