В настоящее время много пациентов поступает на плановые операции с сопутствующей артериальной гипертензией. Как правило, основные группы препаратов ИАПФ, в-адреноблокаторы, реже блокаторы кальциевых каналов, индапамид, комбинации с диуретиками. Данные препараты принимаются постоянно, в индивидуально подобранных дозах.
Не секрет, что гипотензивные средства могут оказывать влияние на течение анестезии.
Коллеги, хотел спросить, как у вас решается данная проблема? Отменяете ли вы препараты перед операцией, за сколько дней до вмешательства, заменяете на другие или этими проблемами занимаются ваши терапевты?
Наш терапевт консультант рекомендует отменять такие препараты как Эгилок, Тенорик (атенолол), Конкор за трое суток до предстоящей операции с заменой их при необходимости на другие гипотензивные препараты - на какие указания нет. Про ИАПФ не упоминается, хотя и они могут даже в большей степени снижать АД при эпидуральной анестезии. О препаратах типа нифедипина, амлодипина - тоже ни слова.
Вообще, между амбулаторной службой и стационаром пропасть. от терапевтов обычно следующее заключение: "Оперативное лечение не противопоказано" временами это заменяет диагноз и... никаких рекомендаций. Может, и нет проблемы?
Коллеги, поделитесь, пожалуйста, вашим опытом в этом вопросе. Мнение кардиологов, терапевтов приветствуется!