Уже 12 лет занимаюсь лечением астмы антиконвульсантами, преимущественно - карбамазепином. Астма считается хроническим воспалительным заболеванием, в котором нейрогенное воспаление играет большую роль, судя по последним публикациям. Карбамазепин довольно-таки хорошо это нейрогенное воспаление снимает, если его применяют, например, для лечения невралгии тройничного нерва. Да и пароксизмальная клиническая картина астмы тоже кое о чем говорит. Аллергия - да, конечно, но это - триггер, а не главное патогенетическое звено, судя по нашим результатам. Да к тому же в половине случаев аллерген идентифицировать вообще не удается.
Сделали плацебо-контролируемый трайл с карбамазепином, результаты которого опубликованы в старейшем респираторном журнале Европы Respiratory Medicine (см:
http://www.resmedjournal.com/article...0103X/abstract ): эффективность карбамазепина - 75%, симптомы астмы при ежедневном приеме исчезают, через месяц-два становится возможным отмена всех (!) других противоастматических препаратов на фоне нормальных показателей внешнего дыхания (если больной много лет принимает гормоны в таблетках, их не отменяли, конечно). Естественно, писали многим фарма-фирмам, потому как трайлы сделали не только с карбамазепином, но и с дифенином, и с окскарбазепином, а также есть еще несколько observational studies с малым количеством больных на топирамате и других антиконвульсантах нового поколения. В ответ - глухое молчание. Кстати, материалы по другим трайлам не принимает в печать ни один другой журнал, хотя сделаны они по западным стандартам. Претензии рецензентов - просто поразительные, типа "антиконвульсанты имеют много побочных эффектов, и поэтому для лечения астмы они не подходят" (можно подумать, что бета-агонисты, гормоны и антагонисты лейкотриенов побочных эффектов не имеют вовсе). Была одна презентация и несколько постеров на двух конгрессах ERS, врачи - заинтересовались, но реакция со стороны фирм - никакая (все работы и соответствующее детальное научное обоснование можете посмотреть на
www.asthma.ge) . Понятно, почему: карбамазепин стоит копейки, а что касается антиконвульсантов нового поколения, фирмы, их производящие, производят также и новые средства против астмы. А с местными фирмами - разговаривать смысла нет. Типичные брынцалоиды!
Пытались попросить знакомых западных врачей посмотреть эффект карбамазепина на отдельных больных с резистентной астмой или в малых observational studies. Они рады бы, но говорят, что не имеют права лечить не по утвержденным стандартам.
Каждый день убеждаюсь, как карбамазепин, вальпроаты и дифенин лечат астму так, как не под силу никаким другим препаратам, а вот чтобы это узнали другие и хотя бы что-то возразили - ни-ни!
Кстати, пульмонологи у нас встретили эту методу в общем-то неплохо, хотя применять и не спешат. Понять их можно, сами часто осторожничаем. А вот коллеги-неврологи - категорически не приемлют. Странно. Казалось должно быть наоборот, ан нет:-)).
Если кто надумает применить наш метод - милости просим! Заходите на наш сайт, пишите. Расскажем о всех нюансах, поделимся практическим опытом. Честно говоря, надоело, когда фарма-фирмы держат тебя за статиста.
______
Мераб Ломиа