Здравствуйте. Не совсем понятно, пациентка сейчас беременна, какой срок? Если да, то что означает в вопросах опция "индуцирование беременности"? Резкое ухудшение может быть вызвано кровоизлияением в опухоль.
Мать пациентки уж точно ничего не решает в этой ситуации.
Сочувствую Вам и пациентке, ситуация непростая, но сразу же все прервать - это российский подход. Я не нашла в литературе рекомендаций по прерыванию желанной беременности в такой ситуации. На мой совсем неэкспертный взгляд, сейчас нужны МРТ и назначение бромкриптина, но лучше бы заручиться экспертным мнением и получить консультацию ЭНЦ по медицинским документам.
Вот что пишут в литературе
Цитата:
The patient should be advised about the symptoms and the need for urgent evaluation once they appear. Close clinical monitoring should be undertaken with formal visual field testing during each trimester. If the patient reports headache or a change in vision, an MRI should be performed. If the MRI finding is consistent with tumor enlargement, the woman should be retreated with a DA (5).
Bromocriptine is considered as the first drug of choice, and it usually decreases the size of the adenoma and eliminates symptoms (42). Cabergoline may be considered if the adenoma does not respond to bromocriptine (43).
If the enlarged tumor does not respond to cabergoline therapy, alternatives include transsphenoidal surgery in the second trimester, or delivery if the pregnancy is advanced enough (16, 25, 41).
Patients with large macroprolactinomas and those with extrasellar extension are strongly discouraged from conceiving until definitive therapy is undertaken. Therapy with surgical debulking may be considered prior to pregnancy, because surgery or radiation has been shown to decrease the risks of symptomatic tumor enlargement (25), but there is high risk of hypopituitarism in these cases. However, debulking surgery is a less preferable option, since medical therapy during pregnancy is probably less harmful than surgery (41). ...
Surgery is an option in cases with no tumor reduction during medical treatment with DA, or in those who developed tumor growth in a previous pregnancy (44).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Пока я кропала, доктор Самитин написал то же самое, но короче
И я тоже жду мнения умных коллег.