Везет мне на необычных пациентов и пациенток. Была на приеме девушка лет 20, основной диагноз апластическая анемия + пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Это с её слов и слов матери, выписок от гематолога не видел. Принимает циклоспорин, переливаний крови не было более года, гемоглобин 110 г/л (опять же все с её слов), других параметров крови не видел пока. Основная жалоба - тахикардия, одышка при активности, слабость, приливы жара. По ЭКГ без особенностей, по ЭХОКГ тоже вариант нормы. Непонятно - высокий ферритин, 950 мкг/л, в несколько раз выше нормы - откуда, если переливаний крови более года не было? И собственно вопрос - не может ли поражение сердца при перегрузке железом на раннем этапе вот так проявляться - без изменений каких-либо по ЭХОКГ, даже без диастолической дисфункции - просто тахикардия и снижение толерантности к нагрузке? Я, честно говоря, "плаваю" - то есть в растерянности
|