[nochka_]

Добрый день!

Пациент мужского пола, 40 лет.

В начале декабря начал чувствовать дискомфорт в животе, но до врача не дошел.

13 декабря черный кал, приступы слабости, учащенного пульса. Быстро поехал к гастроэнтерологу. Она велела провести гастроскопию и еще несколько анализов, которые все равно сделать не успели, а также принимать нольпазу. Вечером 12 декабря выпил таблетку нольпазы.

14 декабря выполнили гастроскопию, обнаружена кровь в желудке, источник не обнаружен, уреазный тест на хеликобактер отрицательный. С кровотечением из клиники не выпустили, на скорой отвезли в больницу Королева, в хирургию.

15 декабря промыли желудок и очередная гастроскопия все-таки нашла язву ДПК, после чего неделю старались удержать от рецидива. Удержали.

В больнице предполагалось 27го декабря перевести в гастроэнтерологию соседней больницы, но о ней были не лучшие отзывы, и удалось договориться 26го декабря перевестись в московскую больницу, но положили не в гастроэнтерологию, а опять в хирургию.

Теперь в Москве, кажется, решили провести эрадикацию хеликобактера. Назначен омез и кларитромицин. Нашли схему эрадикации, сначала без дозировок, доктор согласилась добавить амоксициллин. На данный. Момент в схеме
1) омез или какой-то его аналог
2)кларитромицин 250 мг 1 раз в день
3)амоксициллин 500 мг 1 раз в день.

Потом удалось найти дозировки по Маастрихт, а там все в два раза больше. Спросил у врача, но она сказала, что не считает нужным увеличивать дозу, от комментариев отказалась.

Вопросы следующие:
0. нужно ли вообще проводить эрадикацию, если единственный тест (13 декабря, во время гастросокпии, при продолжающемся кровотечении и уже принятой таблетке нольпазы) отрицательный?
1. Правильно ли я понимаю, что доза антибиотиков недостаточна?
2. Чем именно грозит недостаточная доза?
3. Можно ли это как-то откорректировать в дальнейшем (удлинить курс или повысить дозу не с самого начала или что-то еще)? Просто начинаются праздники, я боюсь, что-то изменить официально, через врача, если в этом есть необходимость, уже не успеть.

Прилагаю результаты первой гастроскопии и выписку из первой больницы.