Цитата:
Сообщение от Anchar
пауза 1600 мс. Видимо, стимулятор засёк что-то (или ему показалось, что засек) в зубце Т и умолк, давая возможность высказаться собственному ритму.
|
На верном пути. Что же засек стимулятор?
Цитата:
Сообщение от Anchar
ЭКГ №2
режим Р-зависимой желуд. стимуляция.
|
А тут советую подумать попроще, хотя фигня не тривиальная.
Цитата:
Сообщение от Anchar
ЭКГ №3.
Предположительно, синусовый ритм с ЧСС около 85 (хотя Ршки не везде внятные); успешная Р-синхронизируемая Ж.ст. Одиночные и парные ЖЭ, в т.ч. по типу бигеминии, которые стимулятор успешно засекает. Вроде больше и ничего...
|
Всё верно. Я эту ЭКГ показываю, демонстрируя вред (в сравнении с более физиологичными) режима VVI - желудочковые аритмии, тенденция к нарастанию ХСН.
Цитата:
Сообщение от Anchar
ЭКГ №4.
- основной ритм: ФП? Полная СА блокада?
- регулярные желудочковые стимулы с частотой около 85 в 1 мин. Нарушение захвата (вижу единичные захваченных QRS - два в начале плёнки и один в конце)
- паузы до 6000мс вследствие нарушения захвата. Редкие замещающие желудочковые комплексы (активность замещающего водителя ритма низкая, компенсировать ритм он не в состоянии)
- природу колебания изолинии в момент паузы не совсем понимаю. Не исключается миопотенциальное ингибирование, но при нём колебания и помехи на изолинии обычно больше видны, насколько я знаю. Может быть это волны f. А может быть это подергивания мышц, если пациент из-за паузы ушел в МАС.
Другая версия - истощение элемента питания.
|
Это, наверное, самая сложная задачка. Поэтому поясню. Человек лежал и считал до 10, а мы в это время с ним что-то делали.
Если надоест угадывать - дайте знать, сразу всё напишу.