В докладе проф. М.Циммермана на Конгрессе есть немало того, что может смутить неокрепшие умы. Рано пока это публиковать, надо сперва поразмыслить.

Например, «новый» подход ВОЗ к оценке глобальной распространенности ЙДЗ. Для этого предлагается использовать весьма противоречивый, если даже не сомнительный подход. Вот в большинстве стран мира были поведены исследования обеспеченности питания йодом по основному критерию – экскреции йода с мочой. По величине медианы йодурии судили о том, адекватно ли обеспечение йодом питание население всей страны (и/или ее региона) или нет. Если медиана йодурии составляла более 100 мкг/л, то считалось (сейчас вроде бы тоже считается), что ВСЕ население страны и/или региона получает достаточно йода с питанием. Теперь слушайте сюда. ВОЗ предлагает этот подход модифицировать и экстраполировать эпидемиологические критерии (показатели уровня йода в моче) для определения «числа пораженных лиц» (affected individuals).

В докладе приводится пример: в Швейцарии медиана йодурии составляет 110 мкг/л. Значит, дефицита йода нет. Но у почти 50% населения в этом случае показатели йода в моче составляют менее 100 мкг/л. Правильно? Правильно. Эти люди теперь считаются «affected individuals». Как теперь быть с этой пастральной альпийской республикой: с одной стороны все население как бы получает достаточно йода, с другой – половина страдает от йодного дефицита. Нет ответа.

Сколько мы писали и разъясняли, что а) по индивидуальной разовой концентрации йода в моче нельзя говорить об обеспеченности питания йодом у конкретного индивидуума, б) по диапазонам концентрации йода в моче в популяции неправильно судить, что у «х» процентов «тяжелый», а у «у» процента «средней степени тяжести дефицит йода. Видимо, зря старались.

Майкл, конечно, соглашается, что такой подход к оценке числа «affected individuals» как минимум странен. Сам он не рекомендовал ответственному сотруднику ВОЗ (Бруно Дебенуа) так интрепретировать результаты. Хорошо, что пока (пока!) эти рекомендации ВОЗ не опубликованы. Может и не будут опубликованы никогда. ВОЗ неповоротливая структура. Так что лучше пока, памятуя солдатскую мудрость, не торопиться исполнять приказ, который могут еще отменить.

(продолжение следует)