Бронхит или бронхиолит; дистелектазы
Доброго времени дня!
Требуется помощь детских пульмонологов и педиатров.
Ребёнок 3г. 1 мес.
15.03.2016 госпитализирован с обструкцией в больницу. Жалобы на кашель, частое дыхание, температуру 38,5, насморк.
При госпитализации был сделан укол преднизолона. Первые дни в больнице все было хорошо. Обструкция была купирована за 4 дня, остальные симптомы отступали.
С 18.03.2015 началась лихорадка до 39,5, которая продолжалась более недели. Был обнаружен аденовирус и рс-вирус.
При поступлении и при выписке были сделаны рентгеновские снимки. Описывая снимок при выписке, врач-рентгенолог поднял старые снимки для сравнения (в октябре 2015 мы лежали в этой больнице с пневмонией). Им был сделан вывод о том, что присутствуют дистелектазы и картина по сравнению с осенью 2015 без динамики.
На момент выписки хрипы, по словам врачей, не прослушивались. Из-за заключения рентгенолога нам написали консультацию фтизиатра.
Сегодня (спустя 1 день после выписки) пришёл педиатр и услышал хрипы. При этом, температура выше 37.0 не поднималась. Ребёнок был бодр.
Позвонили в больницу, там откорретировали назначения: 3 раза в день беродуал по 15 капель; 3 раза в день пульмикорт по 500.
Звонили пульмонологу, которая вела нас между госпитализацией осенью 2015 и до настоящего момента (всё это время находились на терапии пульмикортом с постепенным снижением по мере улучшения дыхания). Пульмонолог сказала, что это не бронхит, а РС-вирусный бронхиолит. РС вирус, по её словам, это опасная инфекция. Дистелектазы, по её словам, - это следствие бронхиолита и фтизиатр не нужен. Так же по её словам существует опасность перехода этого бронхиолита в облитерирующую форму.
Мы с женой в панике.
Просим посмотреть снимки и сказать, что за картина на них, действительно ли отсутствует динамика? Речь о дистелектазах до 30.03.2016 ни разу не заходила и в предыдущем заключении из той же больницы они не упоминаются.
Есть ли картина бронхиолита?
Есть ли данные за облитерирующий бронхиолит?
Во вложении рентгеновские снимки, которые записали в больнице (и октябрь 2015, и последние за март 2016), а также консультативное заключение.
В случае необходимости будут размещены консультативные заключения со всех госпитализаций (до этого обструкция была в марте 2015, сентябре 2015 и октябре 2015).
P.S: за день до выписки ребёнка вырвало дважды. В этот день делали УЗИ ОБП и бихоимию крови. По УЗИ увеличена печень, в крови повышены АЛТ, АСТ. Сегодня весь вечер жаловался на живот. Не какал 2 дня. Сделали микроклизму. Кал белёсый, местами светло-светло-серый. Понимаю, что к лёгочным симптомам это наверное не имеет отношения. Но тоже вызывает тревогу. Ребёнок стал вялым и капризным.
Заключение - лист 1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение - лист 2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение - лист 3
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген 05.10.15-1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген 05.10.15-2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген 15.03.16
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген 30.03.16-1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген 30.03.16-2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|