Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сходили к очному гематологу "с именем".
Диагноз он поставил - синдром перегрузки элементарным железом, вторичная лекарственная гиперферритинемия метаболизма гемического пула. Нормобластический (гиперрегенераторный) тип кроветворения.
Подтвердил, что сейчас внутримышечно анемию не лечат, но в стационарах действуют такие протоколы и врачи им следуют. И нам с лечением перегнули палку.
Сказал, что выберем тактику щадящую и спокойно будем помогать организму выводить железо (без спец препаратов, т.к. после лечения анемии это делать не желательно). Осмотрел ребенка - склеры белые, ладони светлые, кожа просто смуглая, пигментации нет, живот спокойный.
Назначение: лактофильтрум, урсофальк со слобощелочной минеральной водой, бифиформ, отвар овса. Диета, исключающая продукты железосодержащие, усиленная молочными продуктами, сухофруктами, пить чаи.
Сказал не ставить себе страшные диагнозы типа гемохроматоза и еще чего похлеще (и стараться поменьше читать интернет и пугаться всего, что там пишут).
Рекомендовал сделать УЗи брюшной (посмотреть почему-то сезеленку), сходить на прием к грамотному гастроэнтерологу и сделать через 2 недели следующие анализы: ферритин, железо, фракции билирубина, маркеры холестаза, ОАК и ОАМ.
УЗИ сделали сегодня. Заключение: эхопризнаки гепатомегалии, реактивных изменений поджелудочной, единичный конкремент желчного пузыря на фоне дистонии (в динамике размеры конкремента уменьшились), структурных изменений почек не выявлено.
Про селезенку в заключении ничего, потому что она в норме.
Можете ли Вы прокомментировать назначение и диагноз?
Со своей стороны можете что-то добавить (исключить)?
Как быстро выводится железо из организма при таком щадящем подходе? Может все таки следует выводить медикаментозно?
Почему могла измениться структура поджелудочной? В декабре она была однородная, а стала зернистой.
|