Преэклампсия в 1 б. Планирование второй.
Здравствуйте! Подскажите,
Мне 26 лет, рост 162, вес 64 кг, в 2013 г на сроке 31 неделя срочное кс по причине тяжелой ПЭ.(1 беременность) давление 130 на 80, белок 1гр.ХПН, Звур. Мальчик 1330 гр, Парапарез ножек.
Планируем вторую беременность. Муж принимает фоливую кислоту, я фемибион1.
Обследована: ЭКГ, узи орг.брюшн.полости, узи орг. малого таза, щитовидка, - норма, окулист - миопия сл. степени. ИППП не выявлено, ЦМВ, ТОХО, герпес. - нет, краснуха - привита.
Общ. анализ мочи, крови, биохимия - все в норме.
Сдала генетику:
(ГЕ1)Ген протромбина PRT (G20210A): Результат: G/G
Эффект: норма
(ГЕ2) Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln): Результат: Arg/Arg
Эффект: норма
(ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G): Результат: 5G/4G
Эффект: высокий уровень продукции PAI-1, гипофибринолиз
[Функция белка: тромбообразование - ингибирует фибринолиз (подавляет активность PLAT) и матриксные металлопротеиназы, фибринолитическое звено гемостаза]
(ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора фибриногена GPIIIa (HPA1-1a/1b): Результат: 1a/1b
Эффект: повышение активности рецептора, тромбоцитопатия
[Функция белка: экспрессируется на поверхности тромбоцитов и обеспечивает их адгезию, тромбоцитарное звено гемостаза]
Метаболизм гомоцистеина
(ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677T): Результат: C/T
Эффект: снижение ферментативной активности, высокий уровень гомоцистеина в крови
[Функция белка: один из этапов превращения гомоцистеина в метионин, метилирование и синтез ДНК, метаболизм антиревматических препаратов]
Анализ на гомоцистеин - 8,26 мкмоль/л - норма
Анализ на АФС - в норме
Анализ на витамины кальций, В9, В12 - норма
волчаночный антикоугулянт- норма
Что говорит мой лечащий врач:
- установлен генетический маркер аспириновой резистентности (ассоциация с вариантным но-сительством в гене GPIIIa) Поэтому Аспирин принимать нет необходимости
- факсипарин после 2х полосок на тесте
- дюфастон сейчас( до беременности) и до конца 1го триместра
Вопросы:
1. Действительно ли аспирин в моем случае бесполезен?
2. Фраксипарин или клексан или нет гепаринам?
3. Дюфастон - а нужен ли он?
4. Нужны ли дополнительные препараты?
Заранее благодарна.
|