Цитата:
Сообщение от BMB
Уважаемые коллеги! Прошу совета: пациентка 62 лет, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Был обморок (без свидетелей) - в сидячем положении вроде бы почувствовала перебои в работе сердца, нарастающую слабость, "дурноту", попыталась пойти прилечь - упала в коридоре, по электронному тонометру сразу после обморока АД 72/47 мм рт ст, пульс около 40 в минуту. ЭКГ, ЭХОКГ в плане объяснения причины обморока - без особенностей. По "холтеру" синусовый ритм чсс 40 — 148 в мин., средняя чсс днем 68 в мин., ночью 52 в мин. 5752 НЖЭ, 3 эпизода неустойчивой НЖТ продолжительностью от 2 до 10 секунд с чсж 130 - 150 в мин. Собственно вопрос - есть ли смысл направлять на чреспищеводное ЭФИ? (если будет провоцироваться устойчивая НЖТ с гипотонией - это как-то достоверно объяснит причину обморока?)
|
При обмороке и наличие Non-Sustained Желуд. Тахикардии у пациента 62 лет с диабетом и гипертонией - в первую очередь нужно убедиться что нет ишемии. По меньшей мере беговая дорожка с эхокардиограммой до и после нагрузки (или ангиограмму коронарных сосудов). Если нет ишемии и функция левого желудочка нормальна - прописываются Б-Блокаторы и продолжается амбулаторное наблюдение. В таком случае дополнительные электрофизиологические исследования не требуются