Очень похоже на то что ребенок по какой-то причине подавляет дефекацию, а систематическое подавление позывов на дефекацию и длительная задержка стула ведут к постоянному скоплению больших объемов фекальных масс в прямой кишке, что обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса позыва; кал начинает самопроизвольно выделяться через анальное отверстие.
Во-первых, необходим ректальный осмотр - врач должен проверить - имеется ли расширение ампулы прямой кишки и каловый завал, а также - есть ли анальная трещина. Если есть каловый завал - обязательно нужна очистительная клизма перед последующим лечением.
Во-вторых, попробуйте поговорить с мальчиком и выяснить (но очень деликатно, без давления, критики и повышения голоса), почему он сдерживает дефекацию - боится боли или что-то другое происходит? Если боится боли - опять же - проверяем, есть ли трещина и начинаем длительный приём лактулозы или макрогола с целью добиться мягкого ежедневного стула, поддержать его, пока не заживет трещина и ребенок не забудет про эту боль. Если дело не в боли, то тут могут быть психологические причины (негативизм 3-хлетнего ребенка, слишком большое количество ограничений в жизни, неприятный или некомфортный туалет и т.п.). Почитайте ЧаВо про запоры (
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425) - там очень хорошо про это все написано. При наличии психологических причин - психотерапия и консультация детского психолога не помешают. Желательно приучить ребенка в одно и то же время (лучше после завтрака перед посещением ДДУ) садиться на горшок или унитаз минут на 5-10. Плюс необходимо обеспечить ребенку комфортный туалет (удобный, теплый, сухой, освещенный, чистый; возможность размещения ног ребёнка на твёрдом подножии или на полу, чтения или прослушивания музыки/сказок, уединения и самостоятельного пользования туалетом по желанию ребёнка). Иногда помогает система поощрений. Начните вознаграждать ребенка любимым им видом деятельности за то, что он сидит на горшке или унитазе в запланированное время. Если дефекация удалась, похвалите ребёнка и сделайте небольшой подарок: например, красивые наклейки или магниты на холодильник (избегайте использования продуктов питания).
В-третьих, проанализируйте питание и питьевой режим ребенка (опять смотрим ЧаВо). И улучшите его качество при несоответствии.
Кал на дизбактериоз и кОпрологию сдавать не надо.
Из анализов я бы порекомендовала анализ крови на ферритин (исключить железодефицит, который является частой причиной ослабления моторики кишечника)