Полиурия, гипонатриемия + эпизоды повышения АД
Здравствуйте!
Женщина 46 лет жалуется на плохой аппетит, похудание, общую слабость, периодически (вечернее, ночное время) возникают "спазмы" в мышцах голени, шеи; эпизоды повышения АД (до 160/100), сопровождающиеся чувством распирания в голове, учащенным сердцебиением, периодически - сухость во рту.
Подобные жалобы отмечает около 2 лет на фоне стрессов, ухудшение в самочувствии с февраля 2015г - связывает с сильными эмоциональными переживаниями. Поступила для обследования и лечения.
Глюкоза венозной крови 5,2 ммоль/л, Калий - в пределах референса, натрий плазмы - 135 ммоль/л (136-152). Магний 0,78 (референс 0,77 - ).
22.05.2015 г произведена экстирпация матки без придатков (миома). Ухудшения в самочувствии после лечения не наблюдает.
ТТГ 2,9 свТ4 11,7 глюкоза крови 3,5 ммоль/л (апрель 2015).
При этом полиурия до 6 л/сут. Удельный вес в ОАМ 1015.
Кожа смуглая, очаги витилиго, нормальной влажности. Стрий нет.
Первая мысль - ХНН.
Кортизол утром 13.77 мкг/дл 6:00-10:00 утра: 6,2-19,4 16:00-20:00 вечера: 2,3-12,3
Кортизол вечером 4.31 мкг/дл 6:00-10:00 утра: 6,2-19,4 16:00-20:00 вечера: 2,3-12,3
АКТГ, кальций крови - не сделан.
Смущают эпизоды повышения АД на фоне "рабочего" 110/70. Моча на метанефрин, норметанефрин - в работе.
Уважаемые доктора, помогите разобраться!
|