Доброе время суток!
Сразу извинюсь, если дублирую, но к моему сожалению, так и не смог сформулировать вопрос, чтобы поиск мне дал необходимый результат.
Коротко по анамнезу: девочка, 7 лет, Ds: Ювенильный Ревматоидный Артрит, РФ-негативный, полиартритический вариант. Лечится метотрексатом и НПВС.
Обследовалась неврологом по возрасту (при патронаже и при поступлении в д/сад). При детсадовском осмотре отмечались некоторые изменения (какие - сейчас не упомню), отправлена на консультацию к ортопеду. Результат консультации так же сейчас не воспроизведу, но назначался пантогам, массаж, и... упражнения в виде хождения/подъема на месте на мыски (?!). Всё проделали, без фанатизма, но результат был.
Примерно около года назад отметили, что девочка ходит на мысках уже без нашего вмешательства (не ради ЛФК). Первоначально хватало только устного указания, и она опускалась на полную ступню, но со временем такое хождение стало не только практически постоянным, но и неконтролируемым ребёнком. К неврологу не обращались, хватало возни с основным заболеванием. Но наконец-то руки (и ноги) дошли, и..: у нас новый диагноз!
Из существенного, в неврологическом статусе: "
...Мышечный тонус выраженно повышен в дистальных отделах ножек по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы D=S, коленные оживлены,патологических стопных знаков нет..." В диагнозе: "
Пирамидная недостаточность в ножках. НПР по возрасту" (извиняюсь за "ножки", как говорится, стиль и орфография автора сохранены).
Лечение:
Массаж шеи, спины, поясницы, ягодичных мышц, бедёр, икр, стоп. Повторные курсы 10 дней/через 1 мес, 4-5 курсов. ФТЛ: электрофорез на поясничный отдел со спазмолитиками (папаверин, эуфиллин) парафинолечение "сапожок" на икры, курс 10-15. ЛФК.
Это всё было введение, а вопросы у меня появились такие: 1) насколько понимаю, такой нозоологии, как "Пирамидная недостаточность ножек", нет? В этом случае, что ищем, и чем (МРТ, ЭЭГ, etc.) ищем?
2) насколько назначенная терапия расписана "для успокоения мамы"? Массаж и ЛФК - ок, сделаем. Но электрофорез и парафины - они вообще какую-либо доказательность/эффективность имеют?
3) в нашей деревне с ЛФК/массажем не сильно хорошо, а у меня завалялся сертификат по "Лечебному массажу", сильно просроченный, но всё же.
Можете навести на след, где на форуме обсуждались упражнения/виды массажа, для ребёнка семи лет?
Ещё раз извиняюсь, если не нашел поиском, но в выдаче постоянно дети до года, и думается, есть разница в упражнениях для таких малышей и детей младшего школьного...