Цитата:
Сообщение от 31524
ФВД. Среднетяжёлая геперанезованная (это слово не особо понятно) обструкция Проба с сальбутамолом положит.
Как нам простым обывателям объяснил кардиолог-аритмолог - очень сильный ритм сердца, его необходимо уряжать.
Вариантов было 3:
первый – медикаментозный. Пили в течение 4 месяцев препараты для нормализации ритма, не помогло.
второй – восстановление ритма РЧА. Делали 2 раза (с интервалом в 4 месяца) чреспищеводное УЗИ сердца для уточнения наличия тромбов, тромбы есть, следовательно, метод противопоказан.
третий – кардиостимулятор. Чего и ждем сейчас!!!
Пульс большой практически всегда. Два дня назад пульс был 177, на следующий день после приёма дигоксина (укол) стал 160.
|
Кардиостимулятор
не может и никогда не сможет уредить пульс при фибрилляции предсердий. По определению.
Я считал бы целесообразным немедленно госпитализировать пациента для подбора пульсурежающей терапии.
Верапамил + Дигоксин в описанной дозе явно недостаточно эффективны. Да и комбинация неоптимальная.
Советы по конкретной терапии заочно давать нельзя. Тут есть сочетание нескольких патологий и факторов риска, но в стандартном
нормальном стационаре все это
легко решается. Дома решать не советую.
Какое сейчас МНО у пациента? На фоне адекватной дозы Варфарина (а сейчас фактически трехкомпонентная противосвертывающая терапия) - столь длительный тромбоз ушка маловероятен.
Ну - надо разбираться.