Здравствуйте! возраст 23 года, вес 57 кг, рост 163 см. Обращаюсь за помощью в уточнении диагноза и лечения.
УЗИ почек и надпочечников: плазия правой почки, викарная гипертрофия левой почки, патологии надпочечников не выявлено.
Повышенное оволосение на руках, ногах. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Сначала цикл был 28-35 дней, менструации обильные. Затем (в 18 лет) была задержка на 3 месяца. Были сданы анализы ФСГ 6,3 (норма 3-12),
ЛГ 6,5 (норма 2,28-9,41),
АКТГ 22,7 (норма 0-46),
пролактин 183 (норма 67-726),
кортизол утро 578 (норма 109-751),
тестостерон общий 1,6 (норма 0,2-1,0),
ДГЭА-С 9,95 (норма 0,9 - 3,6),
17-оксипрогестерон 2,3268 нмоль/л (норма 0,5-8,24).
УЗИ: СПКЯ.
Назначили джес, принимала около 2 лет. При отмене цикл не восстановился.
Обратилась к другому врачу(весна 2013 г.) УЗИ: матка в правильном положении, 38*25*35мм, меньше возрастной нормы. Эндометрий 6мм. Правый яичник 32*18*26 мм, не увеличен, с фолликулами Д=5-6мм. Левый яичник 33*17*26мм, с фолликулами Д=5-6мм. Заключение: гипоплазия матки ИИ степени, ановуляторный цикл.
Назначен: дивигель+дюфастон+метипред(1/4 таблетки), 6 месяцев.
Гормональное обследование на фоне лечения:
тестостерон общий 3,35 (0,2-1,0)
свободный тестостерон 3,65 (0,01-7,01)
пролактин 166 (67-726)
прогестерон 4,2 (0,9-2,3)
эстрадиол 40,7
ФСГ 2,7 (3,0-12,0)
ЛГ 1,3 (2,28-9,41)
ТТГ 2,1 (0,23-3,8)
своб.Т3 1,8 (1,4-4,2)
сволб. Т4 13,3 (10,1-22,8)
Была проведена стимуляция клостилбегитом, в течение 3 циклов. УЗИ: эндометрий 7,5мм, с начальными секреторными превращениями, доминантный фолликул не лоцируется. Заключение: мультифолликулярные яичники.
С мая 2014 назначен Диане-35.
гормональное обследование на фоне Диане-35(сентябрь 2014)
общ.тестостерон 1,85 (0,2-1,0)
своб.тестостерон 1,9 (0,01-7,01)
ДГЭА-С 3,5 (0,46-2,75)
с-пептид 1,0 (до 4,0).
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза и лечения? (обращалась и к гинекологу-эндокринологу, и к эндокринологу; затрудняются поставить диагноз)
Спасибо!