[Dr.Nathalie]

ГАСТРОШИЗИС
Определение
Гастрошизис – врожденный порок развития, при котором в процессе эмбриогенеза не происходит сращение листков париетальной и висцеральной брюшины, мышц и кожи в области белой линии живота, формируя дефект передней брюшной стенки, в который эвентрируют органы брюшной полости.
Диагностика и дородовые мероприятия
Диагностика проводится пренатально путем УЗИ на 30-31 неделе беременности. В случае подтверждения диагноза беременная получает направление на госпитализацию для родов в родильный дом №10. В обязанность родильного дома вменяется постановка в известность Центра Хирургии Новорожденных и Реанимационно-Консультативного Центра Новорожденных (далее - РКЦН) о поступлении такой беременной в родильное отделение.
Выбор типа родоразрешения определяется акушерами-гинекологами родильного дома, однако, предпочтительным является родоразрешение путем операции кесарева сечения в целях профилактики гнойно-септических осложнений у новрожденного.
Мероприятия в родильном доме
При рождении ребенка с диагнозом «гастрошизис» мероприятия в родильном доме представляют собой первый этап предоперационной подготовки и включают в себя следующее:
- стандартные манипуляции в родильном зале
- респираторная поддержка по необходимости
- инфузионная терапия из расчета физиологической потребности через периферическую вену
- инотропная поддержка при необходимости через центральную вену - анальгезия
- иммобилизация эвентрата - вызов бригады РКЦН для экстренного перевода в отделение реанимации новорожденных Центр Хирургии Новорожденных
- мониторинг
Мероприятия в РКЦН
Работа выездной бригады РКЦН заключается в продолжении предоперационной подготовки и обеспечении экстренной транспортировки новорожденного в Центр Хирургии Новорожденных:
- осмотр
- коррекция венозного доступа, инфузионной терапии, инотропной и респираторной поддержки по необходимости
- дополнительная анальгезия и иммобилизация эвентрата перед транспортировкой
- создание адекватного микроклимата для эвентрата путем помещения его в стерильный полиэтиленовый пакет
- создание адекватного температурного и влажностного режимов в транспортном кювезе
- обеспечение комфортного положения новорожденного в транспортном кювезе
- транспортный мониторинг

Учитывая характер патологии, наиглавнейшим является соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение адекватной анальгезии и обеспечение максимально раннего перевода новорожденного из родильного дома в отделение реанимации центра хирургии новорожденных.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], автор фото - Мостовой А.В., ДГБ№1, Санкт-Петербург

Гастрошизис, ликвидация эвентрации без общей анестезии, автор фото - Мостовой А.В., ДГБ№1, Санкт-Петербург - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]