Тахисистолию можно контролировать и без сердечных гликозидов.
Урежение ЧСЖ от бетаблокаторов дозозависимо. Интенсивность урежения ЧСЖ ясна уже на следующий день, т.е. дозу можно увеличивать каждый день.
Следует различать понятия "контроль ЧСЖ" и "контроль ритма". Последнее в литературе является синонимом удержания синусового ритма.
Контроль достигнутой адекватной ЧСЖ нужно осуществлять Холтером, а не пульсом и ЭКГ в покое. На нагрузки при недостаточном контроле ЧСЖ могут быть излишние приросты ЧСЖ, что прогностически не очень благоприятно.
Не все бетаблокаторы урежают ЧСЖ одинаково. При недостаточности бисопролола или метопролола, можно попробовать атенолол или надолол.
Урежать ЧСЖ нужно до победы.
Если урежение затруднительно, то нужно обязательно проверить ТТГ и гемоглобин.
Максимальный медикаментозный вариант урежения - бетаблокатор + верапамил + амиодарон (тоже хорошо урежает ЧСЖ, противопоказан при длинном QT) + дигоксин (тоже нельзя при удлиненном QT, при передозировке - опасная интоксикация с удлинением QT). Дальше (если ТТГ и гемоглобин в норме) РЧА АВ соединения и имплантация ЭКС для обеспечения адекватной ЧСЖ.