Свежий случай по техническим возможностям вмешательств в нижней трети бедра. М 178 см два года назад слева БПШ, в настоящее время стеноз дистального анастомоза по МСКТ и УЗИ, сам шунт тонкий 2-3 мм. Справа хирурги наложили БПШ две недели назад (доступ в артерию с этой стороны невозможен), больной социальный, просят как нибудь помочь со стенозом. Первый раз пытаюсь антеградно войти в левую общую бедренную артерию, однако вкол на 1 см выше анастомоза, попасть в шунт инструментами не удается, решаем отложить на несколько дней. Нашли катетер Sleek 0.014 3х40 мм длиной 150 см, проводник 0.014 длиной 250 см. Через 3 дня слева через плечевую артерию поставили безоболочечный гайд 6.5 Ф Асахи длиной 100 см, кончик оказался в общей бедренной артерии на 2-3 см выше головки бедренной кости. Ввели на проводнике катетер 150 см 4Ф, отсняли дистальный отдел шунта (стенозы в двух местах). У-Адаптер короткий(около 2 см) чтобы сэкономить длину, по проводнику баллон - раздули дважды в зонах стеноза, хватило длины даже на дистальный анастомоз с артерией. Контроль. Убрали все инструменты,гемостаз 15 мин, повязка, кислород на кисти 97%. Через сутки сняли повязку - даже экхимоза нет. Длина проксимальной неиспользуемой части у Асахи около 7 см.
|