5 стентов!-насколько оправдано?
Здравствуйте, коллеги! Хотелось бы обсудить тактику лечения:
Итак: Пациент,мужчина 59лет. Клиника стенокардии с февраля сего года, прогрессирует постепенно, в настоящее время на уровне 2-3ФК. Из сопутствующих: АГ 2степени, ожирение (ИМТ 41), дислипидемия (ОХ-5,9, ЛПНП=4,5). Принимает лозап, небилет, тромбо-асс, нитроглицерин-эпизодически. На Эхо-КГ незначительные атеросклеротические изменения аортального клапана (градиент давления 9мм), ФВ=65%, зон гипо-акинезии нет. Тредмил-тест неинформативен из-за низкой тренированности пациента. Отправил его на коронарографию (в нашем учреждении нет), результат-многососудистое поражение КА, предложили установить 3-5 стентов (3 сейчас, 2 желательно в течение 6мес, ну или они готовы установить сразу все). От АКШ он категорически воздерживается). Вопрос: насколько оправдано такое вмешательство? Стоит ли? Результаты КАГ прилагаю. Вот образ диска целиком [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|