Уважаемый, Юсиф Мусаевич , извините за небольшое отступление. Каждый день читаю Ваши рекомендации и Ваше мнение очень ценю. Очень бы хотелось, чтобы мнение лечащего врача совпадало с Вашим, тогда я бы была более уверена в правильности выбранного лечения. С последнего Вашего ответа прошло много кардинальных событий, но я не решилась советоваться с Вами, т.к. понимала, что на тот момент я поступлю так, как советует лечащий врач ( т.к. была зависима от выдачи лекарств, и очень хотелось доверять врачу).
К середине сентября 2013 года я получила 24 укола пегасиса и пропила 8 месяцев бараклюд. Анализы до данного этапа я выкладывала выше в теме.
Анализы после:
17.09.2013 Нагрузка - 6,22х10/3 коппий/мл. ALAT - 120 (с июня месяца держался 100-120)
Лечащий врач решил отменить полностью лечения в связи с неэффективностью, т.к. за 8 месяцев бараклюда ПЦР должен был уйти в минус. И врача очень беспокоил подъем АLAT.
Спрашивала про виреад, но врач сказал, что купить в России его очень сложно, т.к. недавно только зарегистрирован.
05.10.2013 НBeAg - полож., Anti-НBe - отр. (был полож. до ПВТ).
14.10.2013 ФГС - Заключение: поверхностный гастрит
Анализы через 1 месяца после отмены лекарств:
09.11.2013. Нагрузка – 9,96x10/3 копий/мл. Alat – 44,6 г/л (алат снизился)
26.12.2013 Alat - 33,8 Ед/л
18.01.2014 Нагрузка - 2,79х10/6 Ме/мл (стала сдавать в другой лаборатории). Alat – 28 ммоль/ч
05.02. 2014 Узи – заключение: диффузные изменения печени, деформация желчного пузыря, хрон .калькулезный??? холецистит. (У врача под вопросом камушек 4мм)
21.03.2014 Alat - 30 ммоль/ч
3.04.2014 Нагрузка – 1,2x10/8 Ме/мл
Несколько раз сдавала Alat в разных лабораториях, но нормы около 30-40.
В ноябре 2013 (через 1,5 месяца после отмены лекарств) я сделала фиброскан. Процедура проходила у того же оператора, на том же оборудовании. Врач три раз переделывала, перезагружала аппарат, т.к. показывал от 4 до 70 Кпа.
В итоге выдали результат: 19,8 Кпа, соответствует F=4. Учитывая, IQR=16,2, оператор-врач посоветовал уточнить фибротестом и особо не доверять данному анализу. Выкладываю оба фиброскана, до лечения и после.
В феврале 2014 года я сдала анализы для фибротеста, рассчитывала по приведенной формуле в инете [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Результат: 0.105 , соответствует F=0.
1. Как лучше определить фиброз? Боюсь, по биопсии получить неточный результат, в случае, если печень неравномерно поражена(так предположил врач-оператор). Может переделать фиброскан в другом месте? Или сделать официально фибротест в лаборатории. Юсиф Мусаевич, посоветуйте, пожалуйста, где в Москве(или в другом городе) наиболее точно можно сделать фиброскан или биопсию. Я из Волгограда.
2. Как оценивать такую высокую нагрузку(последние показатели), при достаточно низкой ALAT?
3. Имеет ли смысл для меня повторное лечение бараклюдом? Я так понимаю, все -таки частичный ответ был.
4. Просмотрела в инете информацию о виреаде, тенофовире. У нас в городе такие вряд ли лекарства будут, но в Москве вариантов много. Разные производители, цены. Имеет ли значение производитель, название лекарства виреад или тенофовир?