[Karakush]

Здравствуйте. Я начинающий врач , работаю в травмпункте с сентября 2013 года. 25 февраля 2014 ко мне обратился пациент с жалобами на боль в левом плечевом суставе. Объективно на момент осмотра выраженного отека и деформации не было. Амплитуда движений была снижена во всех направлениях, но не критично. Прочьих изменений не обнаружил. На рентгенограмме, выполненной только в прямой проекции, патологии не обнаружил. ПОставил диагноз: повреждение связок левого плечевого сустава и, назначив соотвествующее лечение, отправил пациента домой. Согласно порядку, принятому у нас, карточка на следующий день к полудню поступает к рентгенологу для описания снимков, впоследствии к заведующему на проверку , и, в случае отсутствия повторных явок, сдается в архив. Рентгенолог написал в заключении :" переснять", заведующий проблем в карточке не обнаружил и сдал в архив.
19 марта 2014 пациент повторно пришел ко мне на прием с жалобами на отсутствие какой-либо положительной динамики. С собой на руках у него были результаты МРТ , где заключении были написано:подвывих головки левой плечевой кости, порвреждение Хила-Сакса, реверсивное повреждение Банкарта. Как и положено у нас, отправил на консультацию в НИИ ТО им Вредена и открыл листок нетрудоспособности. На консультацию был записан 17 апреля. Так как это оказалось слишком долго, по своим связям отправил его к своему учителю в больницу. Он осмотрел его, констатировал задний вывих плеча и предложил операцию ( в принципе, бесплатную, вопрос о благодарности оставался на усмотрение пациента. Вчера пациент пришел на прием , ему были выданы направления на анализы для госпитализации. ( оговорюсь, что ни мой учитель, ни лпу, в котором он работает, не обязаны лечить данного аиента, это все по личной договоренности)
Претензий мне пациент не высказывал. Вечером вчера узнал , что пациент пожаловался на пропущенный вывих в комитет. С учителем уже обговорили, что он его не будет оперировать в таком случае данного пациента.
В понедельник пойду с заведующим к главврачу. Деталей жалобы на данный момент не знаю.
Вопрос: имеются ли в моих действиях признаки халатности или иного противоправного действия?
Предворяя некоторые вопросы ;
1. снимок плечевого сустава, по сложившейся порочной традиции, выполняется только в прямой проекции. Требования выполнить в аксиальной разбиваются о " его нельзя так усадить, он руку так не поднимет" со стороны рентгенлаборантов. И они делают трансторакальный снмок, на котором видны ребра, а плечевой сустав нет.
2. На Мрт (за счет средств бюджета) направить фактически возможности нет, так как после сбора ножества бумажек приходится ждать около 3 месяцев в очереди
3. Во время первого обращения пациент находился в отпуске, регистратору место работы не указал( сказав, что не работает) , соответственно, вопрос о трудоспособности на первичном приеме не решался