[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Острые гастроэнтериты остаются серьезной проблемой для педиатров и в России и зарубежом. *По американским данным они являются причиной более двух миллионов обращений в приемный покой в год. *В последние годы в практику детских врачей в США вошло широкое использование мощного противорвотного препарата ондансетрона внутрь для облегчения процесса оральной регитратации ( отпаивания растворами солей) и снижения риска госпитализиции с целью регидратации через венозный доступ. *Частота использования ондансетрона увеличилась с 0.11% в 2001 году до 42% в 2011. В JAMA Pediatrics online в феврале *2014 года опубликована статья, анализирующая эффективность ондансетрона при острых гастроэнтеритах в условиях реального широкого использования в приемных покоях. *Оценка проводилась по записям в административных базах данных. Результаты получились противоречивые - не выявлено ожидаемого снижения частоты необходимости во внутривенных вливаниях или госпитализаций. Выводы обсуждаются специалистами очень осторожно и подчеркивается необходимость в дальнейшем изучении вопроса и уточнении более четких показаний для наиболее эффективной работы препарата.
Отзывы практических врачей в США о препарате остаются вполне радужными.
В России из противорвотных препаратов пока активно используются при острых гастроэнтеритах у детей *метоклопрамид (церукал) чаще в мышцу и реже мотилиум внутрь или под язык. *У первого, к сожалению, много неприятных побочных эффектов, а второй - значительно слабее, чем ондансетрон. *Ондасетрон зарегестрирован в России как препарат, использующийся с 2 лет, для лечения и профилактики рвоты и тошноты при химиотерапии или после оперативного лечения. Формально острые гастроэнтериты в показания отсутствуют. Цены благодаря распростанению российсих генериков значительно снизились, хотя фирменные препараты (зофран, эмисет) остаются очень дорогими. Формы выпуска - раствор для инъекций, реже встречаются ректальные свечи и сублингвальные и обычные таблетки. Если есть опыт - поделитесь, уважаемые коллеги.
|